Ginecologia

Mioma multinodular: características, signos y tratamiento.

Pin
Send
Share
Send
Send


Fibromas uterinos multiples - la presencia de dos o más ganglios de mioma de diversos tamaños, como el crecimiento y la localización. Las manifestaciones clínicas y su gravedad dependen del tamaño y la ubicación de los fibromas. Puede ocurrir una menstruación abundante y prolongada, sensaciones de pesadez, presión y dolor en la parte inferior del abdomen, problemas con la concepción y gestación del embarazo. Un examen ginecológico, ultrasonido pélvico, GHA, histeroscopia, laparoscopia ayudan a detectar el mioma uterino múltiple. Teniendo en cuenta muchos factores (número, tamaño, ubicación de los ganglios, edad y planes reproductivos del paciente), se puede optar por un tratamiento conservador o quirúrgico (miomectomía, histerectomía).

Causas de los fibromas uterinos múltiples

Según la mayoría de los investigadores, los fibromas uterinos resultan de la desregulación del crecimiento de las células musculares lisas del miometrio. Dicho proceso puede iniciarse por isquemia causada por un espasmo de las arterias durante la menstruación, endometriosis, enfermedades inflamatorias (metritis, metroendometritis), desequilibrios hormonales, daño miometrial durante manipulaciones ginecológicas (abortos, curetaje diagnóstico separado), uso a largo plazo del DIU. Estas células musculares lisas dañadas se convierten en el comienzo de futuros nodos miomatosos.

En la etapa inicial, el crecimiento de los fibromas uterinos se produce bajo la influencia de cambios en la concentración de hormonas sexuales durante el ciclo menstrual, pero más tarde, debido a la inclusión de mecanismos de regulación autocrino-paracrina, el crecimiento de los nódulos se vuelve relativamente autónomo, independientemente del fondo hormonal general. Un aumento en el tamaño del nódulo ocurre tanto debido a un aumento en la proporción de tejido conectivo en su estructura, como debido a la producción local de estrógenos.

Los factores que estimulan el crecimiento de múltiples fibromas uterinos pueden ser la tendencia hereditaria, el estrés, los trastornos endocrino-metabólicos (hipotiroidismo, obesidad), la abstinencia sexual prolongada, la insatisfacción sexual. Un papel importante en la patogenia de la enfermedad es el desequilibrio entre el estrógeno y la progesterona en el cuerpo femenino, que se debe en gran medida a la ausencia de embarazos y partos, la terminación artificial repetida del embarazo.

Síntomas de múltiples fibromas uterinos

Tanto los fibromas uterinos únicos como los múltiples tienen manifestaciones clínicas similares, que dependen principalmente del tamaño y la naturaleza del crecimiento de los nódulos. Los fibroides de tamaño pequeño, especialmente en la localización subserosa, suelen ser asintomáticos: la menstruación se presenta regularmente y, a tiempo, el dolor abdominal está ausente. Como regla general, los miomas uterinos múltiples asintomáticos se detectan durante una ecografía de rutina de los órganos pélvicos.

Los nódulos miomatosos submucosos (submucosos) e intersticiales (intramurales) se caracterizan por la menorragia. El sangrado uterino de diferente intensidad puede ocurrir en el período intermenstrual. La pérdida permanente de sangre conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. La menstruación suele ir acompañada de dolor intenso. El crecimiento de la edad y la aparición de nuevos ganglios en el mioma uterino múltiple hace que el dolor en la región pélvica se vuelva permanente. Los fibromas uterinos intersticiales y subserosos grandes pueden ejercer una fuerte presión sobre los órganos vecinos (vejiga, uréter, recto), lo que ocasiona dificultad o micción frecuente, estreñimiento crónico, hidronefrosis.

Los fibromas uterinos submucosos, incluidos los múltiples, se manifiestan por dolores persistentes, amarillentos, blancos, metrorragia y colicos en la parte inferior del abdomen en el "nacimiento" del ganglio. Los fibromas submucosos también pueden complicarse por la erosión de la superficie y la necrosis del ganglio, raramente por la malignidad.

En caso de múltiples miomas uterinos de cualquier localización, se observa una transformación de la capa mucosa uterina: desde hiperplasia quística glandular y poliposis hasta atrofia endometrial. En caso de malnutrición de uno o varios nódulos (debido a isquemia de los fibromas intersticiales, torceduras de las piernas de los fibromas subserosos), se presentan síntomas de abdomen agudo: dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, fiebre, tensión muscular en la pared abdominal anterior.

Diagnóstico de múltiples fibromas uterinos.

Es posible confirmar la presencia de múltiples fibromas uterinos utilizando solo técnicas de imagen instrumental. El examen ginecológico y el análisis de las quejas solo pueden juzgar tentativamente el tamaño y el tipo de crecimiento de los nodos. En un estudio a dos manos, el ginecólogo determina el agrandamiento del útero, su superficie irregular, la presencia de nodos de varios tamaños y movilidad.

El examen estándar se complementa con una ecografía ginecológica combinada (TA + TV). Durante el estudio, se especifica el número, tamaño, ubicación y estado de los fibromas multinodulares. El mapeo Doppler en color y la dopplerometría le permiten obtener información sobre la naturaleza del flujo sanguíneo en los nodos de mioma, lo cual es importante para la elección posterior de las tácticas de tratamiento. Amplía significativamente las posibilidades de la ecografía en el diagnóstico de fibromas submucosos mediante histerosalpingoscopia, en la que la cavidad del útero se contrasta con los medios líquidos.

Para aclarar la información diagnóstica es posible realizar una histerosalpingografía, histeroscopia (con miomas submucosos), resonancia magnética de los órganos pélvicos. Si es necesario excluir la malignidad de los fibromas uterinos múltiples, se realiza una RDV con un examen histológico de una biopsia por raspado o aspiración con citología de aspirado. La laparoscopia diagnóstica está indicada principalmente para el diagnóstico diferencial de los miomas subserosos con tumores ováricos sólidos y tumores retroperitoneales.

Tratamiento de múltiples fibromas uterinos.

La decisión sobre el tratamiento conservador o quirúrgico de los fibromas uterinos múltiples se realiza teniendo en cuenta muchos factores: la edad de la mujer, los planes para el embarazo, el número y la localización de los nódulos, así como su tamaño, las manifestaciones clínicas y el efecto sobre la fertilidad.

Los pacientes en edad reproductiva con tumores pequeños pueden ser tratados con anticonceptivos orales combinados de dosis bajas para retardar su crecimiento. El uso del sistema hormonal intrauterino Mirena tiene un efecto terapéutico positivo. El uso de agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica (goserelina, triptorelina, buserelina) en el tratamiento de múltiples fibromas uterinos es limitado debido a una serie de efectos secundarios. Primero, su ingesta provoca una regresión temporal de los fibromas, y después de la interrupción de las preparaciones los tamaños de los nodos aumentan rápidamente nuevamente. En segundo lugar, la GnRH causa una menopausia farmacológica en una mujer con todos los síntomas inherentes a ella, por lo que en pacientes jóvenes el tratamiento no debe exceder los tres meses. Sobre una base individual, se pueden prescribir antigonadotropinas (danazol, gestrinona), antiestrógenos (tamoxifeno), gestagenos (noretisterona, didrogesterona) y antagonistas de la progesterona (mifepristona), etc.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del mioma uterino múltiple son sangrado uterino, crecimiento rápido o gran tamaño de los nódulos, infertilidad y aborto espontáneo, dolor y síndrome anémico, compresión de órganos adyacentes, desnutrición en el nódulo del mioma. En mujeres en edad reproductiva, se da preferencia a la extirpación de los ganglios con preservación del útero y, en consecuencia, a la posibilidad de embarazo. En estos casos, se puede realizar una miomectomía laparoscópica, una miomectomía conservadora con acceso laparotómico y una historresectoscopia de los ganglios. El tratamiento de conservación de órganos de múltiples fibromas uterinos también incluye la embolización de la arteria uterina. En las mujeres que no planean tener hijos, en la edad perimenopáusica, cuando se observa una combinación de múltiples miomas uterinos y adenomiosis, se observan signos de malignidad de los fibromas, amputación supravaginal del útero o histerectomía, extracción del útero junto con el cuello uterino.

Se recomienda a los pacientes que son vistos por el ginecólogo para los fibromas uterinos múltiples que se sometan a una ecografía de OMT dos veces al año. Debe limitar su estancia al sol, excluir las visitas al solárium, baños y saunas, realizar procedimientos térmicos en la región lumbar y el abdomen, masajear la columna lumbar-sacra, ya que estos procedimientos pueden provocar el crecimiento de los nódulos y agravar las manifestaciones clínicas de múltiples fibroides uterinos.

Características de los fibromas uterinos multinodulares.

El mioma en el útero es una neoplasia benigna de tejido conectivo. Ella se desarrolla gradualmente y en las primeras etapas no puede molestar a una mujer. Muy a menudo, la formación de varios nodos ocurre a la vez, o los nodos aparecen uno tras otro después de un período de tiempo. En este caso, hablan de un mioma multinodo del útero.

Los nodos variarán en tamaño, forma y ubicación. Nudos de tamaños pequeños pueden no sentirse. Empiezan a manifestarse clínicamente con el tiempo, al alcanzar grandes tamaños. Los fibromas multinodulares suelen ser la causa de la infertilidad, ya que impiden la implantación de un cigoto en la pared del útero.

Los fibromas multinodulares pueden localizarse en el útero, dentro o fuera de su pared. Por ubicación, los miomas se clasifican en:

  • Submucoso (los tumores se localizan en el útero),
  • Subserosos (los tumores están fuera de la pared uterina y crecen en la cavidad abdominal),
  • Intramural (las neoplasias crecen en la pared del útero).

La mayoría de las veces, un mioma multinodo combinará un arreglo diferente. Con un mioma multinodular, es difícil determinar todas las neoplasias. Es posible que la formación de un tamaño pequeño no se detecte durante el estudio y se encuentre en una etapa temprana de desarrollo. Por lo tanto, la enfermedad con tratamiento ineficaz a menudo se repite.

Causas de los fibromas multinodulares

Los miomas comienzan su desarrollo a partir de células musculares lisas. Pueden crecer rápidamente o los años no cambian. Los científicos de hoy no pueden nombrar exactamente la causa del desarrollo de tumores. Existen varias teorías básicas que explican la aparición de múltiples nodos:

  • Falta de embarazo. Las mujeres modernas dan a luz a un promedio de dos o tres hijos, es decir, la mayor parte de la vida del útero no se utiliza para el propósito previsto. La naturaleza en el cuerpo femenino puso cientos de miles de huevos, los cuales están potencialmente esperando la fertilización y un mayor desarrollo. Los óvulos no fertilizados salen con la menstruación. La falta de embarazo y una gran cantidad de menstruaciones pueden dañar las paredes del útero, causando la formación de neoplasias multinodulares.
  • Trastornos hormonales. Los estudios han demostrado que el crecimiento de los nodos depende del nivel de estrógeno y progesterona. Las interrupciones en la síntesis de estas hormonas tienen un impacto negativo no solo en el útero, sino también en todo el sistema reproductivo y afectan a otras partes del cuerpo. Con el fracaso hormonal, las células del miometrio pueden no comportarse como de costumbre, lo que provoca el desarrollo de fibromas.
  • Daño mecánico al útero. Los abortos frecuentes, el raspado y las operaciones en los órganos pélvicos dañan la integridad de los tejidos. Esto conduce a la formación de adherencias y otros trastornos, incluida la formación de ganglios miomatosos.
  • Enfermedades infecciosas e inflamatorias. Las enfermedades crónicas de los órganos pélvicos también afectan negativamente el trabajo de los órganos reproductivos.
  • La predisposición genética. Si hay episodios de fibromas en la familia, existe una alta probabilidad de que esta patología sea heredada. En este caso, una mujer debe tomar en serio su salud y visitar regularmente a un ginecólogo.

Signos de fibromas multinodulares

El cuadro clínico de la patología dependerá de la cantidad de neoplasias, su localización y tamaño. En algunos casos, la enfermedad puede pasar desapercibida durante un período prolongado si la mujer no asiste a los controles de rutina en el ginecólogo. Esto se debe al pequeño tamaño de los nodos. A pesar de la ausencia de síntomas graves, durante este período, la patología ya puede afectar la función reproductiva y causar infertilidad.

La ausencia de embarazo durante un largo período con una vida sexual regular sin anticoncepción indica un problema con el sistema reproductivo de una mujer o un hombre. En las mujeres, la causa de la infertilidad es a menudo un fibroide multinodal o único. Por el contrario, la infertilidad es un posible signo de fibromas. La presencia de tumores en el útero impide el movimiento normal del esperma y un óvulo fertilizado desde la trompa de Falopio hacia la cavidad uterina. También interfiere con la implantación normal del cigoto, que causa abortos espontáneos.

Otro signo característico del desarrollo de la patología es la menstruación pesada. Una mujer puede experimentar secreción prolongada y dolorosa acompañada de coágulos. En algunos casos, la menstruación prolongada conduce al desarrollo de anemia. Hay una fatiga rápida constante, palidez de la piel, dolores de cabeza.

Al aumentar el nódulo en el diámetro, puede ejercer presión sobre los órganos vecinos. Hay dolores en el abdomen, espalda baja. Abdomen aumenta de tamaño. La micción frecuente, el estreñimiento puede ocurrir. Los nudos grandes causan malestar y dolor durante las relaciones sexuales. La desnutrición de los fibromas multinodulares a menudo conduce a dolor agudo y fiebre.

Tratamiento con embolización de arteria uterina.

En el tratamiento de los fibromas multinodulares, se utiliza ampliamente un método mínimamente invasivo de embolización de la arteria uterina (EMA). La esencia del método consiste en la superposición del poder de los nodos de mioma. Los nuevos crecimientos dejan de crecer y retroceden gradualmente.

La embolización de las arterias uterinas le permite preservar y restaurar la función reproductiva del útero, que es importante para las mujeres en edad fértil. La EMA es un método suave, que implica una intervención mínima en el cuerpo femenino. Esto acorta significativamente el período de rehabilitación. Después del procedimiento, la mujer vuelve a la vida cotidiana después de un período muy corto de tiempo.

En el caso de un mioma multinodular, la embolización de la arteria uterina ayuda a eliminar todas las neoplasias después de un procedimiento. La embolización de las arterias uterinas bloquea el acceso de nutrientes a todos los nodos. Durante el examen no siempre es posible reconocer los nodos nacientes, ya que son de tamaño insignificante. Esta es la causa principal de la recurrencia de la enfermedad después de la eliminación mecánica de los tumores. Después de la embolización de la arteria uterina, el riesgo de re-nucleación es mínimo.

La efectividad del procedimiento se muestra en numerosos estudios nacionales y extranjeros. Una mujer EMA positiva se siente en el primer día después del procedimiento. El dolor pronunciado pasa, después de un mes, el flujo menstrual comienza a normalizarse. Dentro de un año después de la EMA, el útero vuelve a su tamaño normal. Los términos de la recuperación completa dependerán de las características individuales del paciente, el tamaño de los fibromas multinodulares.

La embolización de las arterias uterinas se debe realizar en una clínica especializada que cuente con equipo específico para este procedimiento. La eliminación exitosa de los fibromas multinodulares se lleva a cabo por médicos calificados: B. Yu. Bobrov y D. M. Lubnin. Los médicos están familiarizados con la técnica del procedimiento, participan en actividades científicas e introducen un tratamiento eficaz y suave de los tumores en el útero.

Clasificación: ¿Qué es el mioma múltiple?

Leiomioma, fibromas, fibromas son todos sinónimos de la misma enfermedad. A veces, los ginecólogos de fibromioma se aíslan por separado para enfatizar un gran porcentaje de tejido conectivo en la estructura del tumor. Aprende más sobre la patología aquí. De hecho, y el origen es la misma educación, que crece a partir de la capa muscular del útero.

Según la CIE-10, los fibromas pertenecen al grupo D25. Los tipos clínicos de tumores se dividen en subgrupos:

  • Submucosa (submucosa): crece hacia el endometrio, puede ingresar a la cavidad del órgano (D0),
  • Intramural (intersticial): ubicado solo en la capa muscular (D1),
  • Subseroso: crece hasta la capa externa del útero y puede extenderse a la cavidad pélvica (D2).

Se pueden encontrar más detalles sobre las diferencias entre estos tipos de miomas en el artículo: "Nodos miomatosos: ¿qué es?"

En relación con la capa muscular del útero, se distinguen tres subgrupos de miomas: submucoso, intersticial, subseroso.

Múltiples nodos de mioma están ubicados en diferentes partes del órgano y afectan a todas sus capas. Particularmente distinguido mioma intraligamentario, localizado entre los ligamentos del útero.

En la práctica ginecológica, otra clasificación de tumores también es importante:

  • Fibromas clínicamente insignificantes (hasta 2 cm): no interfiere con la vida normal y la concepción del niño, es asintomático,
  • Fibromas de tamaño pequeño: hasta 2,5 cm o hasta 5 semanas de agrandamiento uterino,
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель,
  • Миома больших размеров – более 5 см,
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Puede averiguar qué tan rápido crece el mioma y cómo detenerlo aquí.

En caso de múltiples miomas uterinos, el tamaño y la localización de los dominantes, es decir, el nodo más grande merece una descripción especial.

Causas de un tumor en el útero.

La causa exacta de los fibromas uterinos no se conoce. Hay dos teorías:

  1. Defecto de las células durante el desarrollo intrauterino del útero,
  2. Daño a las células en un órgano maduro.

Según la autopsia, los fibromas se encuentran en el 80% de las mujeres, por lo que la segunda teoría se considera más probable. Se presta especial atención a los cambios hormonales que conducen a un crecimiento incontrolado del tejido muscular. Se estudia el efecto de los estrógenos y su síntesis excesiva en el contexto de la deficiencia relativa de progesterona. Esta teoría se apoya en el hecho de que los fibromas uterinos a menudo se detectan junto con otras enfermedades dependientes de hormonas: hiperplasia endometrial, adenomiosis y mastopatía. Los tumores benignos del útero también se pueden combinar con tumores en los ovarios.

Síntomas: qué buscar

Los fibromas uterinos múltiples no tienen características clínicas distintivas. La mitad de todas las mujeres tienen la enfermedad sin síntomas: sin sangrado ni dolor. Un tumor se detecta por casualidad en una ecografía. La aparición de signos característicos se observa con el crecimiento de nodos de más de 2 cm. Puede leer sobre cómo reconocer la patología en sus primeras etapas en el artículo: "Síntomas de los fibromas uterinos".

  • Sangrado vaginal o sangrado fuera de la menstruación,
  • Dolor crónico en la parte baja de la espalda, periné, ingle, abdomen inferior,
  • Violación del ciclo menstrual (la menstruación se vuelve profusa, larga y dolorosa)
  • Signos de compresión de los órganos adyacentes: la vejiga y el recto (aumento de la micción, estreñimiento).

El dolor en la parte inferior de la espalda es uno de los principales síntomas de los fibromas uterinos, que requieren tratamiento inmediato en un hospital.

El sangrado del tracto genital se produce no solo en el mioma, sino que también puede indicar otras enfermedades ginecológicas.

Las complicaciones en el mioma uterino múltiple ocurren con una larga historia de la enfermedad. Si durante años rechazan el tratamiento, la aparición de tales consecuencias indeseables es posible:

  • Torsión de las piernas del tumor (en localización subserosa),
  • Fibroides necrosis,
  • Anemia por deficiencia de hierro (con sangrado frecuente y / o abundante).

El dolor agudo y severo en la parte inferior del abdomen ocurre cuando la necrosis del tumor o tuerce las piernas del tumor y requiere atención médica de emergencia.

Embarazo con un tumor

La concepción de un niño con tumores benignos del miometrio es posible si las neoplasias no interfieren con la penetración de los espermatozoides y la unión del embrión (implantación). Los tumores clínicamente insignificantes no afectan el desarrollo del feto. y a menudo se detectan solo con ultrasonido durante la siguiente detección Los fibromas de tamaño pequeño también le permiten llevar al niño con seguridad.

Con los nódulos pequeños de mioma, la posibilidad de tener un hijo es alta y, por regla general, el embarazo es sin complicaciones.

Los problemas surgen en las siguientes situaciones:

  • Mioma isquémico - previene el parto independiente,
  • Múltiples nodos submucosos (con crecimiento centrípeto de fibromas): el embrión no encuentra un lugar para la implantación y muere sin penetrar en la pared del útero,
  • Nodos grandes que deforman la cavidad del órgano: un alto riesgo de aborto espontáneo o nacimiento prematuro,
  • Fibromas intersticiales: interfieren con el funcionamiento normal de la placenta y la nutrición del feto, evitan la contracción del útero durante el parto.

Es bastante difícil decir exactamente cómo ocurrirá el embarazo con el mioma. Los médicos no temen por la salud del feto solo en presencia de ganglios subserosos. Un tumor que se extiende hacia la cavidad abdominal generalmente no interfiere con el curso de la gestación y el parto independiente. En todos los demás casos, el riesgo de tales complicaciones aumenta significativamente:

  • Aborto espontáneo habitual - abortos frecuentes en las primeras etapas,
  • Insuficiencia cervical (con grandes ganglios),
  • Trabajo de parto prematuro
  • Malformaciones congénitas del feto debido a la compresión por nódulos miomatosos.
  • Insuficiencia placentaria, hipoxia concomitante e hipotrofia fetal,
  • Anomalías del parto,
  • Sangrado después del parto.

Según las estadísticas, hasta el 4% de todos los embarazos se producen en el fondo de los fibromas. En el 25% de las mujeres, hay un ligero crecimiento de nódulos durante la gestación, en 15-30%, su disminución. Los pequeños crecimientos tienen tendencia a estabilizar el crecimiento. Con tumores grandes y gigantes, el embarazo rara vez se realiza de manera segura sin un tratamiento previo.

Los detalles sobre el curso del embarazo con mioma se pueden encontrar aquí.

La fertilización in vitro para el mioma uterino se realiza sobre una base común y después de un curso de tratamiento. Para la concepción exitosa del niño por FIV, es necesario eliminar los factores que impiden el comportamiento normal del feto.

Es posible quedar embarazada con un mioma multinodo, sin embargo, los médicos recomiendan encarecidamente que sean examinados y tratados antes de planificar un niño para minimizar las posibles complicaciones.

Los nacimientos con mioma pueden atravesar el canal de parto, si el tumor no bloquea la salida del útero. Se puede sugerir una cesárea con una localización cervical de uno de los nódulos, así como con una gran cantidad de tumores en la pared del órgano. Múltiples nodos evitan que el útero se contraiga, y el bebé no puede nacer naturalmente. Esta pregunta se resuelve individualmente con cada paciente, teniendo en cuenta los datos de la anamnesis y dependiendo de la presencia de otras afecciones patológicas.

Con los ganglios miomatosos grandes durante el parto, existe un alto riesgo de diversas complicaciones, por lo que se prefiere una cesárea.

Examen ginecologico

En un examen bimanual, el útero se agranda y parece ser nodular debido a múltiples nodos. En función del examen, el médico puede sospechar la patología y remitir al paciente para un examen más detenido.

El examen de ultrasonido muestra múltiples nodos ubicados en diferentes partes del útero. El médico mide el tamaño de las formaciones, evalúa el flujo sanguíneo usando Doppler, identifica comorbilidades. Hidrosonografía: las imágenes de ultrasonido con llenado de la cavidad uterina con medios líquidos ayudan a visualizar tumores submucosos.

Las fotos de los fibromas multinodulares con ultrasonido se pueden ver a continuación.

La imagen de ultrasonido muestra 2 miomas: uno de ellos es subseroso (se ve más oscuro), el otro es submucoso (más claro).

Histeroscopia

Examen endoscópico del útero: el estándar de oro en el estudio de los fibromas. Durante el diagnóstico, el médico evalúa el tamaño y la localización de los ganglios y también determina la posibilidad de miomectomía.

Las imágenes de resonancia magnética se muestran en situaciones difíciles, incluidas aquellas con signos de eco poco claros de los fibromas. El método también le permite determinar la ubicación de tumores gigantes en relación con otros órganos y evaluar la efectividad de la terapia.

El uso de imágenes de resonancia magnética se realiza en el caso cuando no es posible obtener información precisa sobre la patología, incluso después de una ecografía, y es difícil para el médico evaluar el tumor.

Aproximaciones al tratamiento de los fibromas multinodulares uterinos.

Los tumores clínicamente insignificantes no requieren tratamiento. Se muestra la observación dinámica: revisiones periódicas en el ginecólogo, una ecografía cada 6 meses. Si el fibroma no crece, entonces no representa ningún peligro para la mujer, no interfiere con la concepción del niño y el curso del embarazo.

Indicaciones para el tratamiento de los fibromas:

  • Infertilidad o aborto involuntario,
  • Dolor pélvico crónico,
  • Sangrado uterino,
  • Signos de compresión de órganos vecinos,
  • Crecimiento progresivo de los fibromas.

La elección del método de tratamiento dependerá del estado reproductivo de la mujer, la cantidad y el tamaño de los nodos.

Para deshacerse de los fibromas uterinos practicar diferentes enfoques:

  • Terapia de regresión temporal (el uso de agentes hormonales para reducir el tamaño del tumor),
  • Tratamiento de regresión estable (EMA, oclusión de la arteria uterina).
  • Operaciones de preservación de órganos.
  • Tratamiento radical.

Los regímenes de tratamiento alternativos, incluida la medicina tradicional, no son eficaces en el caso de los fibromas uterinos. Es imposible deshacerse de un tumor que crece de la capa muscular con hierbas, acupuntura o ejercicios terapéuticos. Todos estos métodos solo llevan tiempo. El tumor crece, la condición del paciente empeora, aumenta el riesgo de sangrado uterino y otras complicaciones. En casos raros, es posible la degeneración maligna del tumor, y el pronóstico será muy desfavorable.

Tratamiento conservador utilizando agentes hormonales.

La terapia farmacológica se justifica cuando el tamaño del nodo dominante no es más de 3 cm. En otras situaciones, el tratamiento quirúrgico está indicado. La negativa de la operación amenaza la rápida proliferación del tumor, la disfunción de los órganos vecinos, el sangrado frecuente y la infertilidad.

El tratamiento de tumores de tamaños pequeños con preparaciones medicinales se usa ampliamente, pero solo el médico que lo atiende debe prescribir el medicamento.

En el tratamiento de los fibromas uterinos se utilizan tales medicamentos:

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (HH-WG)

Los medios más modernos para deshacerse de la enfermedad. Los fármacos reducen la producción de estrógeno, suprimiendo así el crecimiento del tumor. Se da prioridad a los formularios de depósito. Las hormonas se administran una vez al mes, el curso de la terapia varía de 3 a 6 meses. En el contexto del tratamiento, se observa la estabilización del crecimiento de la educación y la reducción en el tamaño de los nodos a un clínicamente insignificante (menos de 2 cm).

Los agonistas de Gn-WG son mal tolerados por las mujeres. En su contexto, se presentan síntomas típicos de deficiencia de estrógeno y se forma una menopausia artificial reversible. Aparecen sofocos, sudoración, dolores de cabeza, aumento de la presión arterial. Para eliminar los síntomas desagradables, la terapia de cobertura (terapia de adición) se administra con la administración de estrógeno en dosis bajas.

Los análogos de la progesterona natural actúan de la misma manera: reducen el nivel de estrógeno y estabilizan el tamaño de los nodos. El curso de la terapia dura desde 6 meses. Según las revisiones, los progestágenos no siempre son bien tolerados por los pacientes debido a la gran cantidad de efectos secundarios. Más comúnmente prescrito en la perimenopausia es para las mujeres que están contraindicadas a los agonistas H-WG.

Los anticonceptivos orales combinados se usan en un curso corto de 3 a 6 meses en mujeres jóvenes. Se utiliza para planificar el embarazo. En el contexto de la cancelación, aumenta significativamente la probabilidad de una concepción exitosa de un niño. No se utiliza con nodos de más de 2,5 cm de diámetro.

Para el tratamiento de los fibromas, solo se usan AOC con progestágenos fuertes (desogestrel, etc.): "Novinet", "Femoden", etc.

Los anticonceptivos orales combinados (COC) "Novinet" y "Femoden" se utilizan en el tratamiento de tumores, si el tamaño de los nodos no es superior a 2,5 centímetros.

  • Después de la cancelación de las hormonas, la neoplasia puede recurrir, por lo que se recomienda planificar el embarazo en los próximos 3 a 6 meses después de completar el tratamiento.
  • Si una mujer no tiene planes de ser madre, los anticonceptivos hormonales modernos se recetan después de los progestágenos o los agonistas de LH-WG: sistema intrauterino Mirena o COC en dosis bajas
  • En mujeres de aproximadamente 45 años, la terapia hormonal puede llevar a la aparición de la menopausia natural, durante la cual los ganglios miomatosos se reducen significativamente de tamaño.

Tratamiento quirurgico

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

  • El tamaño del nodo dominante más de 3 cm.
  • El rápido crecimiento de los fibromas (más de 4 semanas por año),
  • Proliferación tumoral en la menopausia,
  • Anemia abundante o frecuente.
  • El desarrollo de complicaciones (compresión de los órganos pélvicos, necrosis del ganglio),
  • Infertilidad

Con numerosos nodos, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:

Embolización de la arteria uterina (EMA)

Una técnica progresiva aplicada bajo las siguientes condiciones:

  • Múltiples nodos subsuminosos, submucosos e intersticiales de cualquier tamaño con buen suministro de sangre,
  • Nodos subserosos-subserosos con un diámetro de hasta 8 cm
  • Fibromas multinodulares en mujeres que planean un embarazo.

EMA es el método de elección para el mioma uterino múltiple. Esta operación le permite salvar el útero, eliminando los síntomas desagradables de la enfermedad y reduciendo significativamente el riesgo de complicaciones durante el próximo embarazo. En el contexto del procedimiento, la función menstrual se normaliza, lo que también facilita la condición de la mujer.

La EMA se utiliza como un método independiente de tratamiento de los fibromas multinodulares de tamaño pequeño y mediano. Durante la operación, a través del acceso en la vena femoral, el médico introduce los émbolos en los vasos uterinos, que bloquean la luz y detienen el suministro de sangre al tumor. El tumor se reduce dramáticamente en tamaño, mientras que el tejido muscular sano no está dañado.

Uno de los tipos más efectivos de tratamiento para tumores múltiples es la embolización de la arteria uterina, cuya esencia es detener el suministro de sangre a los ganglios del mioma.

Para nodos grandes, la EMA se utiliza como uno de los pasos del tratamiento y se aplica antes de la miomectomía. Este enfoque reduce significativamente el riesgo de sangrado durante la próxima cirugía y mejora el pronóstico de la enfermedad.

Descripción detallada de la enfermedad.

El desarrollo de los fibromas nodulares se caracteriza por la formación de nódulos únicos o múltiples que se localizan en el espesor del miometrio. La etapa inicial de la enfermedad no tiene signos evidentes, y durante mucho tiempo no se da a conocer.

Una formación benigna se desarrolla en tejidos sanos, por lo que un cambio en los procesos en el cuerpo puede llevar al desarrollo de fenómenos negativos y la posterior formación de oncología. La detección oportuna de los fibromas requiere un tratamiento inmediato y eficaz.

La principal razón para la formación de fibromas nodulares se considera un cambio en el nivel de hormonas en el cuerpo femenino, lo que conduce a la interrupción de muchos procesos. La enfermedad a menudo se diagnostica en mujeres en edad menopáusica, cuando el sistema reproductivo presenta disfunciones graves.

Los informes médicos de los científicos durante mucho tiempo dijeron que los fibromas nodulares son un requisito previo para el desarrollo de la oncología, pero los estudios han demostrado el origen benigno del tumor. Con un tratamiento oportuno, los pronósticos son positivos y la etapa avanzada se elimina con métodos quirúrgicos.

Causas del tumor

La aparición de fibromas a menudo se acompaña de un cambio en el contenido cuantitativo de las hormonas estrógeno y progesterona en el cuerpo de una mujer. Además, este factor contribuye a la formación de un tumor.

Además, factores de diferente naturaleza influyen en la formación de la enfermedad:

  • Lesiones uterinas permanentes durante el aborto, operaciones ginecológicas y otros procedimientos quirúrgicos.
  • Presencia de predisposición genética.
  • enfermedades crónicas de los órganos pélvicos,
  • llevando un estilo de vida equivocado
  • hipodinamia en una mujer (estilo de vida sedentario),
  • falta de relaciones sexuales,
  • Métodos de relaciones sexuales excesivamente violentos.

Síntomas de los fibromas

Las etapas iniciales del desarrollo de los fibromas se caracterizan por un curso asintomático, pero con el crecimiento de un tumor, se pueden notar signos que indican su presencia:

  • El aumento de la duración de la menstruación y el aumento del dolor. En este caso, el sangrado puede ocurrir en el período no menstrual,
  • Dolor fuerte en el útero, que son permanentes y le dan la espalda baja.
  • la aparición de anemia (hemoglobina baja), causada por una pérdida significativa de sangre,
  • un aumento marcado en el útero, que es visible visualmente durante un examen ginecológico,
  • Inflamación del intestino y del sistema urogenital como resultado de la presión de un tumor en crecimiento.

Dependiendo del grado de crecimiento de los nódulos, se aísla un curso simple y proliferativo de la enfermedad, en el que se forma una división celular rápida y un aumento en la neoplasia. La localización de los fibromas determina la siguiente clasificación de sus variedades:

  • Fibromas subserosos localizados en la región abdominal.
  • Tumor submucoso, que se localiza principalmente cerca de la mucosa uterina,
  • tumor ligamentoso tipo intraligamentario,
  • fibromas intermusculares intersticiales.

La naturaleza de la formación de tumores es única o múltiple, que se visualiza por ultrasonido.

Mioma nodular combinado con endometriosis

La formación de fibromas nodulares en presencia de endometriosis se desarrolla con un cambio brusco en el fondo hormonal de la mujer. Este fenómeno ocurre a menudo durante las relaciones sexuales no reguladas y las operaciones ginecológicas frecuentes en forma de abortos.

Con una disminución de la inmunidad, las células adicionales penetran en la estructura muscular y comienzan a crecer en el cuerpo del útero, lo que se acompaña de la aparición de un tumor. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario mantener un estilo de vida saludable y visitar a un ginecólogo de manera oportuna.

Los síntomas de los fibromas en combinación con la endometriosis son los mismos que en el desarrollo de un solo tumor. El diagnóstico se lleva a cabo mediante un cierto número de estudios, y después de la conclusión del médico, se recomienda la cirugía.

La operación depende de la ubicación y el grado de localización del tumor. Al mismo tiempo, después de la implementación de la manipulación, el tratamiento se prescribe como terapia de mantenimiento y rehabilitación. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени.Después de la recuperación completa, se recomienda un estilo de vida saludable con contacto sexual moderado y sin malos hábitos.

Curso de mioma nodular y adenomiosis.

A menudo hay casos de desarrollo simultáneo de fibroides y adenomiosis. Ambas patologías tienen una naturaleza benigna de origen y se desarrollan en el contexto de cambios negativos en el cuerpo asociados con trastornos hormonales y la presencia de enfermedades ginecológicas crónicas.

El tratamiento de los fibromas y la adenomiosis es el uso de métodos conservadores de terapia, principalmente en las etapas iniciales de la enfermedad. Si el tamaño de los tumores es bastante impresionante, entonces se requiere cirugía con la extirpación de la patología o la eliminación completa del órgano reproductivo.

En este caso, los métodos de tratamiento de ambos tumores tienen instrucciones similares, pero para su aprobación, es necesaria la conclusión del médico tratante. Para el nombramiento de un tratamiento adecuado se requiere un diagnóstico preciso y la ubicación de los tumores en el útero. El método más eficaz para eliminar la enfermedad es el uso de la intervención quirúrgica.

Pequeños fibromas nodulares

La presencia de fibromas nodulares en la cantidad de hasta 2 cm generalmente se considera una formación pequeña, de acuerdo con los estándares generalmente aceptados, y esta patología está sujeta a un tratamiento conservador. Principalmente se utilizan agentes hormonales para estabilizar el trabajo del sistema reproductivo. También se utilizan fármacos anestésicos y antiinflamatorios.

Los fibromas nodulares pequeños requieren una observación constante, por lo que a medida que aumentan, se deben emprender métodos más radicales y eliminar un tumor progresivo. Cuando se planifica un embarazo, el tamaño promedio de la formación puede causar infertilidad o aborto involuntario en las primeras etapas.

Posibles consecuencias del desarrollo del mioma nodular.

El desarrollo de los fibromas tiene un carácter individual de manifestaciones. En algunos casos, la patología asintomática se diagnostica, y con un rápido aumento en el tamaño del cuadro clínico de la enfermedad se manifiesta y se acompaña de un fuerte síndrome de dolor.

La falta de tratamiento o la terapia incorrecta pueden llevar al desarrollo de tales complicaciones:

  • La imposibilidad de embarazo, si la educación se ubica en las trompas de Falopio y evita el movimiento del esperma hacia el óvulo. La concepción tampoco es posible con la extirpación completa del útero,
  • violación del sistema urinario y digestivo, que se acompaña de una fuerte micción y estreñimiento,
  • La formación de hematómetros (útero lleno de secreciones durante la menstruación). Esta condición requiere una intervención quirúrgica inmediata, ya que puede llevar a consecuencias graves.

Las complicaciones anteriores son fáciles de eliminar con la detección oportuna del tumor y la determinación del diagnóstico exacto. Al mismo tiempo, el método de tratamiento también es importante, que se prescribe de acuerdo con el cuadro clínico obtenido.

Métodos de tratamiento del mioma nodular.

Hay dos métodos de tratamiento de los fibromas nodales mediante intervención quirúrgica y terapia conservadora para la educación pequeña. En este caso, es eficaz el uso de fármacos hormonales y la observación paralela del tumor a lo largo del tiempo.

La cirugía para extirpar los fibromas se realiza en presencia de pruebas claras:

  • Sangre copiosa durante la menstruación,
  • gran tamaño del tumor resultante,
  • un aumento significativo de los fibromas durante un corto período de tiempo (2-3 cm por año),
  • Desarrollo concomitante de formaciones benignas.

Entre las principales intervenciones quirúrgicas se distinguen dichas técnicas:

  • miometomía de retención, que consiste en la extirpación total o parcial del útero,
  • Laparoscopia mediante una punción especial y la posterior extracción del tumor.
  • Laparotomía (cirugía abdominal abdominal). El procedimiento a menudo se lleva a cabo cuando se extraen los ganglios grandes de mioma, así como para eliminar el órgano genital.

La elección del tratamiento adecuado depende del curso general de la enfermedad y de una serie de factores concomitantes (aumento de la altura, tamaño, manifestaciones individuales del cuerpo). La cita de la operación es llevada a cabo por el médico tratante y necesariamente se acuerda con el paciente.

La medicina tradicional en el tratamiento de la educación.

El uso de la medicina tradicional en el tratamiento de los fibromas nodulares solo es posible como terapia de apoyo y auxiliar. Este método necesariamente requiere una consulta con el médico que lo atiende y no debe reemplazar los esquemas principales para la eliminación del tumor.

Para detener el sangrado use decocciones de hierbas como ortiga, milenrama, bolsa de pastor. Las plantas tienen un efecto beneficioso sobre la coagulación sanguínea y ayudan a mejorar el estado general de una mujer durante las manifestaciones dolorosas graves.

El uso de plantas herbales que contienen fitoestrógenos naturales (útero borova, celidonia, agárico de mosca, tatarnik) puede contribuir a la reducción del crecimiento del tumor. Las recetas para hacer decocciones se coordinan mejor con su médico, ya que algunas sustancias activas en la composición pueden tener el efecto contrario.

Pronóstico de tratamiento

El pronóstico del tratamiento de los fibromas nodulares es positivo, ya que después de la extirpación quirúrgica, en la mayoría de los casos, la mujer conserva la capacidad de tener hijos. Con el tratamiento hormonal de un tumor, existe una alta probabilidad de que la enfermedad regrese y un posible aumento de la formación.

El desarrollo de un gran número de nódulos de mioma que están progresando es la principal indicación para la extracción del útero, ya que en este caso, un tumor benigno puede convertirse en un proceso oncológico. Las complicaciones pueden ocurrir cuando el tratamiento tardío o su ausencia completa, por lo tanto, con este diagnóstico, se recomienda encarecidamente observar al ginecólogo principal.

La formación de fibromas durante la menopausia.

El período de la menopausia se caracteriza por el cese de la función ovárica y la producción de una célula de óvulo capaz de la fertilización. Este fenómeno ocurre en mujeres después de los 45 años y suele ir acompañado de síntomas desagradables en forma de sudoración intensa y deterioro de la condición física y moral.

Si una mujer ha tenido fibromas, durante la menopausia, puede dejar de crecer o disminuir significativamente de tamaño, a medida que el cuerpo femenino comienza a producir menos hormonas. En algunos casos, se observa el efecto opuesto y hay un fuerte aumento en el tumor. Tales fenómenos dependen de las manifestaciones individuales del organismo y del curso general de la enfermedad. Por lo tanto, la mayoría de las veces la formación se retira quirúrgicamente o elimina todo el órgano genital para prevenir el desarrollo de complicaciones graves.

Prevención de los fibromas.

La preservación de la función reproductiva para una mujer es un aspecto importante de su vida segura, por lo tanto, la prevención de la aparición de los fibromas nodulares implica las siguientes recomendaciones y es necesaria para todos los grupos de edad:

  • uso cuidadoso de medicamentos hormonales para la anticoncepción,
  • Eliminación de un gran número de abortos.
  • Tratamiento oportuno de enfermedades ginecológicas,
  • Aprobación de exámenes de rutina en el ginecólogo.
  • Tomar medicamentos especiales para normalizar el nivel de estrógeno antes de la menopausia.

Las revisiones sobre el tratamiento de los fibromas nodulares son unidireccionales, y la mayoría de las mujeres usaron la cirugía como un método eficaz para eliminar el tumor. Sin embargo, muchos han conservado la capacidad de dar a luz y han restaurado completamente la salud de las mujeres.

Puede dejar sus comentarios sobre el tratamiento de los fibromas nodulares en los comentarios a continuación, ¡serán útiles para otros usuarios del sitio!

Mi madre cumplió 47 años y pronto comenzó a tener un dolor constante en la parte inferior del abdomen. Después del examen, se reveló un mioma nodular múltiple, que se formó en solo 1,5 años. Realizamos la operación y eliminamos absolutamente todo, ya que el tumor era bastante grande. En este momento todo está en orden, pero es necesario monitorear el fondo hormonal y tomar pastillas para eliminar las fuertes manifestaciones del síndrome menopáusico.

Tatyana, Taganrog

Mi esposo y yo habíamos planeado niños por mucho tiempo, pero después de intentos fallidos, recurrimos a los médicos. Resultó que tengo un mioma nodular y se requiere intervención quirúrgica para su eliminación. Acepté la laparoscopia, ya que la técnica te permite quedar embarazada para una mujer. Todo salió bien, y el período de recuperación duró seis meses. ¡Ahora finalmente estoy en posición y esperando al bebé! Con este diagnóstico, es importante asignar el tratamiento correcto y el cumplimiento de todas las prescripciones del médico.

Evgenia, 34 años.

Después de mi ultrasonido, se descubrió que el mioma era de tamaño pequeño y el médico lo observó durante 3 años. Después del inicio de la menopausia, comenzó a aumentar dramáticamente, y decidimos extirpar el tumor. Ahora han pasado 10 años y nada me molesta, pero de vez en cuando reviso todo y sigo la dieta y el estilo de vida.

Marina Alexandrovna, Voronezh

Antecedentes de la enfermedad.

Las razones que conducen a la aparición del mioma uterino uterino son variadas y no se entienden completamente en nuestro tiempo. La mayoría de los científicos y profesionales apoyan la teoría hormonal de la patología ginecológica. Esto es confirmado por los siguientes factores:

  • Los receptores hormonales sexuales se encuentran en la superficie de las células de un tumor benigno.
  • El pico de desarrollo de la neoplasia se refiere al período reproductivo y se caracteriza por un nivel elevado de estrógeno en el cuerpo.
  • La patología puede retroceder independientemente durante la menopausia con una disminución en el nivel de estrógeno en la sangre.
  • Cuando la terapia hormonal con medicamentos de estrógeno, hay un crecimiento intensivo de los nódulos de mioma.

Un papel significativo en la aparición de la enfermedad es la predisposición hereditaria. Según las estadísticas, en el 60% de los casos, además de la paciente, sus familiares más cercanos, madres y hermanas, padecen esta patología.

Factores de riesgo

Los ginecólogos identifican los factores que pueden contribuir al desarrollo y la progresión de la enfermedad. Estos incluyen:

  • Menarquia posterior (después de 15 años).
  • Irregularidad del ciclo menstrual.
  • Sangrado menstrual abundante y prolongado (más de 5 días).
  • Entrega tardía.
  • Abortos involuntarios, abortos, procesos inflamatorios frecuentes en los órganos del sistema reproductor.
  • Sobrepeso (IMC> 25 kg / m²).
  • Patologías endocrinas (enfermedad de Itsenko-Cushing, diabetes, enfermedad de la tiroides).
  • Estilo de vida sedentario.
  • Estrés frecuente.

La irregularidad y la insatisfacción con la vida sexual es uno de los factores importantes señalados por los expertos. Según las estadísticas, las mujeres que no tienen una pareja sexual permanente y no experimentan el orgasmo, hay un estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos, lo que lleva al desarrollo de muchas patologías ginecológicas.

Clasificación de enfermedades

Los fibromas nodulares, caracterizados por una disposición diferente de los nodos. La forma de la enfermedad afecta las tácticas de la terapia y el pronóstico de la enfermedad.

Los nodos son:

  • Submucosa: con un aumento de tamaño, puede descender a la vagina a través del canal cervical y el cuello uterino. Esta patología se denomina "nodo de mioma nasal" y requiere una intervención médica inmediata.
  • Nódulos intermusculares: generalmente crecen hacia afuera desde la cavidad uterina.
  • Subserosos: crecen bajo la cáscara del peritoneo visceral. Se caracterizan por la presencia de una base delgada, en comparación con la propia neoplasia, por lo que se les llama "nudo en la pierna".

Según el diámetro del útero agrandado, el mioma se clasifica según las semanas de embarazo. Por ejemplo, los miomas nodulares uterinos de tamaño pequeño, que alcanzan hasta 2 cm, corresponden a un período de gestación de 4 semanas, y un tumor de 6 cm de tamaño: 9-10 semanas.

Manifestaciones de la enfermedad.

La forma nodular de los fibromas a menudo es asintomática y se detecta accidentalmente durante un examen ginecológico de rutina. Sin embargo, hay una serie de signos según los cuales un especialista o una mujer pueden sospechar la presencia de esta enfermedad.

Los siguientes síntomas clínicos indican la presencia de fibromas:

  • Dolor doloroso en la parte baja del abdomen, irradiando a la región lumbar o al perineo.
  • Agudo, dolor cortante que se produce cuando torsión del nódulo subseroso de las piernas.
  • Sangrado abundante y prolongado durante la menstruación.
  • La aparición de sangrado del útero, no asociado con el ciclo menstrual. Más común con los nodos submucosos.
  • Violaciones del fondo hormonal - un ciclo irregular.
  • Aumento del volumen abdominal en grandes miomas.
  • Infertilidad
  • Descarga mucosa amarillenta del tracto genital.
  • Somnolencia, debilidad, fatiga. Esto puede deberse tanto al desequilibrio hormonal como a la anemia que resulta de la pérdida intensa de sangre.
  • Palidez de la piel, dolores de cabeza, dificultad para respirar, lo que indica anemia.
  • Náuseas, pérdida de apetito.

Uno de los síntomas raros de los fibromas uterinos son los signos de compresión de los órganos adyacentes por un tumor grande. Cuando se expone a los intestinos, se produce estreñimiento, con participación en el proceso de la vejiga: trastornos de la micción (falsos deseos, enuresis).

Diagnóstico de patología

El diagnóstico final es un mioma nodular uterino, expuesto por un ginecólogo después de un examen exhaustivo y una serie de pruebas de laboratorio.

  • La primera etapa del examen es un examen ginecológico en espejos y un examen bimanual. Al mismo tiempo que se detecta agrandamiento uterino, a veces se palpan nódulos miomatosos.
  • El ultrasonido ayuda a determinar la forma de la enfermedad, la ubicación y el diámetro de los nodos.
  • En general, un análisis de sangre revela anemia.

  • El análisis de orina no es informativo para el mioma uterino y se prescribe para eliminar el proceso inflamatorio de la vejiga en la disuria.
  • Frotis en la flora y células atípicas: le permite excluir enfermedades infecciosas concomitantes y neoplasias del cuello uterino.
  • La histeroscopia es un método de diagnóstico frecuente y uno de los más informativos para el mioma uterino. Le permite explorar la cavidad uterina desde el interior utilizando un dispositivo especial equipado con una cámara. En este estudio, el médico evalúa el tamaño y la ubicación del ganglio en el útero.
  • Durante la histeroscopia, si es necesario, puede tomar una biopsia de un área sospechosa, así como tomar una foto del sitio, para comparar la dinámica y determinar la efectividad del tratamiento conservador.

El estándar de oro para diagnosticar los tumores benignos del útero, que incluye los fibromas, se reconoce por ultrasonido e histeroscopia. Otros métodos de diagnóstico, como CT y MRI, ayudan a identificar los nodos, sin embargo, debido a su alto costo, rara vez se utilizan.

Complicaciones de la enfermedad.

Los fibromas uterinos son enfermedades benignas del útero, pero en casos avanzados, sin tratamiento o con un tratamiento inadecuado, pueden conducir a complicaciones peligrosas.

Estos incluyen:

  • Hemorragia uterina.
  • Disfunción de los órganos adyacentes en la cavidad pélvica.
  • "Abdomen agudo" con torsión de las piernas del ganglio subperitoneal.
  • Ulceración, supuración y necrosis del nódulo mioma.
  • Infertilidad, abortos espontáneos.
  • El desarrollo de la anemia crónica.
  • Ocasionalmente marcada degeneración maligna de nódulos submucosos

La probabilidad de complicaciones aumenta con la terapia inadecuada y sin tratamiento. Una apelación oportuna al ginecólogo y el cumplimiento cuidadoso de las recomendaciones del especialista conducen a una mejora en el estado general y la recuperación.

Tratamiento conservador de los fibromas uterinos.

En el caso de la detección de ganglios submucosos en crecimiento, acompañados de abundante sangrado uterino, se muestra al paciente una terapia hormonal y concomitante.

En el tratamiento se utilizan:

  • Antagonistas de GRG (zladex, buserelina): suprimen la síntesis de estrógeno en el cuerpo de una mujer, reduciendo así el tamaño del mioma nodular.
  • Ácido tranexámico: este medicamento previene la destrucción de las células sanguíneas de las plaquetas, lo que reduce la pérdida de sangre.
  • Anticonceptivos orales combinados: inhiben el crecimiento y promueven la regresión de los nódulos miomatosos pequeños.

En el caso de patología desatendida (gran tamaño del tumor), en caso de complicaciones, así como el fracaso del tratamiento conservador durante 6 meses, se muestra la intervención quirúrgica en pacientes con mioma. El tratamiento de los fibromas nodulares del útero se lleva a cabo con medicamentos, la patología poco después del cese de la terapia es propensa a la recaída.

Tratamiento quirurgico

En los casos particularmente avanzados se utilizan métodos quirúrgicos modernos para el tratamiento del mioma nodal, la ablación con fusibles, la embolización de la arteria uterina, así como la resección de ganglios o la extracción del útero.

Las indicaciones para la cirugía son:

  • El tamaño del útero afectado más de 12 semanas de embarazo.
  • Sangrado abundante
  • Infertilidad y abortos involuntarios en la historia.
  • Necrosis del mioma nodular.
  • Nodo submucoso nacido.
  • Proceso maligno.

El más efectivo es el moderno método de ablación por ablación, en el cual el nodo miomatoso se somete a la extirpación mediante la acción de una onda ultrasónica enfocada y dirigida con precisión. Con este tratamiento, el paciente no necesita anestesia y un largo período de recuperación. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Характер и динамика развития патологии

Para descubrir qué es, una forma múltiple de crecimiento miomatoso en el útero, se debe considerar la dinámica del desarrollo de la enfermedad, las causas y sus manifestaciones características.

Múltiples fibromas uterinos se desarrollan en el contexto de desequilibrio hormonal, así como posibles focos de inflamación en la cavidad uterina. La lesión está formada por un nodo específico en el miometrio, y en la etapa inicial está representada por un tumor pequeño.

En algunos casos clínicos, el mioma uterino múltiple se acompaña de los siguientes síntomas:

  • Manifestaciones dolorosas específicas localizadas en la ingle y la zona lumbar.
  • trastornos menstruales,
  • un aumento en el volumen y la intensidad del sangrado menstrual,
  • manchando sangrienta descarga anovulatoria naturaleza,
  • Dificultades para concebir un hijo que puede volverse infértil.

El sangrado menstrual abundante también puede conducir al desarrollo de anemia, estados generales de apatía y aumento de la ansiedad.

Una mujer a la que se le ha diagnosticado una patología de mioma puede experimentar ataques de debilidad instantánea, náuseas, mareos.

Con las patologías del útero el mioma suele ser una enfermedad concomitante. Un factor importante en el estudio de la dinámica del desarrollo de esta patología es el diagnóstico integral oportuno y la identificación de posibles enfermedades asociadas, así como el pronóstico clínico de su progreso paralelo.

Formas de la enfermedad.

Antes de tratar el daño miomatoso, es necesario establecer la forma de su desarrollo y hacer un pronóstico médico de su comportamiento clínico posterior.

Por el número de tumores, la patología es única y múltiple (cuando se desarrollan al menos 2 nódulos).

Además, el tipo de ubicación en relación con la pared uterina es el siguiente:

  • Mioma intraligamentous (localización de la formación - el principal haz de hojas uterinas),
  • Intramural (se desarrolla en las capas musculares de las paredes uterinas),
  • tipo submucoso (formado debajo de la capa endometrial y que crece dentro de la cavidad uterina),
  • Tipo subseroso (el nodo se encuentra fuera de las paredes uterinas, debajo del tejido conectivo).

Es mejor tratar los dos primeros tipos de patología miomatosa en las etapas iniciales, cuando el tamaño de las neoplasias es aún pequeño. Los otros dos tipos pueden requerir cirugía, ya que son bastante difíciles de diagnosticar y menos comunes en la práctica clínica.

Diagnóstico y tratamiento

Los fibromas uterinos múltiples se diagnostican utilizando métodos de pruebas de laboratorio especiales:

  • Ultrasonido
  • laparoscopia diagnóstica,
  • histeroscopia

La precisión del diagnóstico con ultrasonido es bastante alta. El ultrasonido puede detectar la presencia de nódulos de hasta 5 milímetros de diámetro. Y esto, a su vez, contribuye a un tratamiento más rápido y eficaz y reduce la probabilidad de recaída.

Los fibromas uterinos múltiples en las primeras etapas de desarrollo pueden tratarse de forma conservadora. Sin embargo, debido a su difícil diagnóstico y detección en las últimas fases, los médicos suelen recomendar una forma quirúrgica para eliminar la patología.

Las lesiones uterinas miomatosas de tamaños pequeños se tratan con la ayuda de una gama de productos médicos destinados a inhibir el crecimiento y desarrollo de los fibromas y su atrofia adicional.

Sin embargo, si los fibromas uterinos son múltiples y han alcanzado una escala significativa, será mucho más eficaz y más seguro colapsar debido a la extirpación operativa del crecimiento patológico. Para el propósito de la extirpación quirúrgica de los fibromas, utilice el método tradicional de raspado,

con el uso de aparatos modernos - un histeroscopio, equipado con una cámara de video en miniatura.

Con él, el cirujano puede calcular más eficazmente todas las manipulaciones y controlar todo el procedimiento. Después de limpiar el tejido uterino de la proliferación patológica, el área donde se localizó la lesión se cauteriza con agentes antisépticos o corriente eléctrica.

Después de la operación, el material resultante se envía para un examen histológico, a fin de identificar las células que se han transformado en formas malignas.

Vale la pena señalar que el mioma del útero tiende a reaparecer y que el retorno de la enfermedad solo se puede evitar con la implementación cuidadosa de todas las recomendaciones médicas relacionadas con el período de rehabilitación y recuperación.

Rehabilitación y medidas preventivas.

Los fibromas uterinos multinodulares de gran tamaño requieren un tratamiento especialmente completo basado en el tratamiento previo, la intervención quirúrgica y las medidas terapéuticas de rehabilitación. De gran importancia es también una prevención integral y bien diseñada, que permite reducir la probabilidad de manifestaciones recurrentes.

En particular, un factor importante en la recuperación del paciente después del tratamiento de los miomas uterinos múltiples y la eliminación de focos de daño miomatoso es una dieta bien elegida, rica en vitaminas y nutrientes.

Las verduras y las frutas deben prevalecer, pero el consumo de productos cárnicos debe reducirse al mínimo.

El estado psico-emocional del paciente en recuperación también importa. Se recomienda eliminar lo más posible los factores de estrés de la vida diaria, estabilizar el tono emocional, deshacerse de los sentimientos de depresión y depresión.

Los fibromas uterinos múltiples son bastante peligrosos porque se asocian con una mayor probabilidad de recurrencia y filtración a enfermedades malignas. Por lo tanto, el tratamiento de los fibromas uterinos multinodulares y la recuperación compleja después de la enfermedad deben iniciarse lo antes posible.

Miomectomia conservadora

La esencia del método consiste en la extirpación del tumor y la extirpación de todos los focos patológicos. El útero se conserva y la mujer puede convertirse más tarde en madre. El uso de la miomectomía conservadora para múltiples nodos es limitado. Durante la operación, el médico tendrá que extirpar una gran cantidad de nódulos en diferentes partes del útero, y no tocar el tejido sano es bastante difícil.

Después de la miomectomía en el útero queda una cicatriz. No se recomiendan los partos naturales, se muestra cesárea.

Opciones para la operación:

  • Miomectomía histeroscópica: extirpación de los ganglios con un histeroscopio (la mejor opción para tumores submucosos)
  • Cirugía laparoscópica: todas las manipulaciones se realizan mediante punciones en la pared abdominal (la mejor opción para los tumores subserosos).
  • Laparotomía: extirpación del tumor a través de una incisión clásica (se muestra en presencia de tumores grandes, cicatriz en el útero).

Un tipo de extracción conservadora de mioma es la miomectomía histeroscópica, que se realiza principalmente con nódulos submucosos.

El acceso laparoscópico es difícil en tales situaciones:

  • El número total de nodos no es más que 4,
  • La presencia de tumores subserosos o submucosos.
  • El tamaño del útero a 12 semanas de embarazo.

En este caso, el médico puede extraer los nodos con acceso a laparotomía (a través de la incisión).

Histerectomia

La extirpación del útero es una operación radical que no deja a una mujer la oportunidad de ser madre. La histerectomía se realiza mediante acceso laparoscópico o laparotómico y se indica en tales situaciones:

  • El tamaño del útero más de 12 semanas,
  • Múltiples nodos intersticiales
  • La localización del tumor en el cuello uterino,
  • Sospecha de degeneración maligna de un tumor.
  • Crecimiento tumoral en la menopausia,
  • Combinaciones de fibromas con hiperplasia endometrial o adenomiosis.

Una alternativa a la histerectomía para el mioma múltiple es la EMA. En algunos casos, los médicos pueden abandonar el útero y deshacerse del tumor sin una acción radical.

Salvar el útero a la menopausia no es práctico. Después de los 45 años de edad, el riesgo de degeneración de tumores malignos aumenta significativamente, y no tiene sentido dejar una "bomba de tiempo" en el cuerpo.

Otros métodos (ablación FUS, electromiólisis) en el tratamiento de los fibromas multinodulares prácticamente no se utilizan debido a la baja eficacia.

Prevención: cómo evitar una enfermedad peligrosa.

La prevención específica no está desarrollada. Dado que no se conocen las causas exactas de la patología, es bastante difícil hablar de su prevención. Las siguientes recomendaciones ayudan a reducir de alguna manera el riesgo de desarrollo de tumores:

  • Implementación oportuna de la función reproductiva,
  • Uso racional de agentes hormonales.
  • Negativa del aborto
  • Terapia adecuada de enfermedades ginecológicas.

El pronóstico de la miomatosis del útero depende de muchos factores. Esta es la edad de la mujer, y el número de nodos, su ubicación, la presencia de comorbilidades. Cuanto antes se identifique el problema, mayor será la posibilidad de evitar el desarrollo de complicaciones y deshacerse de la patología sin consecuencias significativas.

Síntomas de la enfermedad

Para consultar a un médico a tiempo, necesita saber sobre síntomas de la enfermedad:

  • Durante la menstruación, el dolor aparece como contracciones. Con el tiempo, comienza a molestar y en el período entre periodos.
  • La menstruación se vuelve mucho más abundante.
  • Abdomen aumenta de volumen. Se siente hinchado.
  • La mujer tiene más probabilidades de experimentar la necesidad de orinar.
  • Hay una sensación de pesadez en el estómago.

La mujer se enfrenta a la debilidad, mareos, náuseas.. Si los nodos han tenido tiempo de crecer en tamaño, hay estreñimiento, cortando el estómago. El paciente se vuelve irritable, nervioso, experimentando estrés severo.

Por la naturaleza del crecimiento son los siguientes vistas:

  • Intermuscular Ubicado en la capa muscular de las paredes del cuerpo.
  • Subseroso. Se encuentra debajo de la película serosa.
  • Submucoso. Se desarrolla en la dirección del endometrio.
  • Retroperitoneal. El nodo crece desde las partes inferiores del cuerpo. Considéralo difícil.
  • Cosiendo. Situada entre las hojas del ligamento uterino.

Los especialistas también determinan el tamaño de los nodos. Si son menos de 2 cm, se les llama pequeños. Las formaciones de la media son de 2 a 6 cm, y las más grandes tienen más de 6 cm. También hay enfermedades mixtas, cuando aparecen varios tumores de diferentes tamaños a la vez..

Metodos de diagnostico

La medicina moderna revela una enfermedad por los siguientes métodos.:

  • Ultrasonido Se examinan los órganos pélvicos.
  • Cavidad de rayos x.
  • Histeroscopia Los órganos del sistema reproductor inspeccionan el dispositivo óptico.
  • Biopsia. Se toma un hisopo de la cavidad uterina, que luego se examina en el laboratorio.
  • Laparoscopia. Se examinan los nodos grandes que entran en la cavidad abdominal.
  • Resonancia magnética. Ayuda no solo a identificar la enfermedad, sino también a controlar el tratamiento, a cambiar el tamaño de los nodos.

Además de estos métodos, también se aplican pruebas de laboratorio.. Una mujer toma un análisis de sangre. Visita regularmente al médico que controla el proceso de tratamiento.

Mioma multinodular y embarazo

Esta es una condición peligrosa que provoca complicaciones durante el embarazo. Los crecimientos crecientes impiden que el feto crezca y se desarrolle. La situación se vuelve peligrosa si hay más nodos: aumenta el riesgo de aborto involuntario. Los nodos también conducen al hecho de que el niño está equivocado. Esto conduce al parto difícil y la cesárea.

Los expertos recomiendan encarecidamente que, en la etapa de planificación del embarazo, pasen un examen completo para asegurarse de que no haya nodos.. Si los encontraron, primero debe someterse a un tratamiento y solo después de eso debe llevar al bebé.

¿Es posible el tratamiento de los remedios populares?

El mioma con ganglio subseroso es una enfermedad grave, se necesitan medicamentos eficaces para su tratamiento.

Remedios populares - una forma dudosa que no es capaz de salvar a una mujer de la enfermedad, pero solo puede aliviar su condición: deshacerse del dolor, la debilidad. Este método solo puede ser una terapia adyuvante, pero no la principal. En cualquier caso, antes de usar remedios caseros, debe consultar a un médico: es posible que se presenten reacciones alérgicas.

Eficaz en el tratamiento de la enfermedad de la raíz de bardana. Para ello, 5 g de raíz seca picada vierta 500 ml de agua hirviendo. Medios insisten al menos 12 horas.. Después de eso, se recomienda filtrar la solución, use 100 ml 3-4 veces al día como duchas.

Para aliviar el dolor, mejorar la condición del paciente, se recomienda usar caldo de motherwort. Para hacer esto, una cucharadita de hierbas vierte 250 ml de agua hirviendo. La solución se pone en fuego lento durante 5 minutos, luego se retira del calor y se deja reposar durante 2 horas. Luego puede colar el medicamento, usar 100 ml durante 15 antes de las comidas por la mañana y por la noche.

Ayuda a aliviar el dolor de infusión hipérico. Para hacer esto, dos cucharadas de hierbas secas vierten 500 ml de agua hirviendo. Infundir la solución durante al menos 2 horas y luego colar.. Úsalo por medio vaso dos veces al día.

Efectivamente contra el remedio popular de la enfermedad, preparado sobre la base de semillas de lino.. Debe mezclar 4 cucharadas de semillas con 500 ml de agua hirviendo. La mezcla se debe cocinar a fuego lento durante 5 minutos, luego se deja enfriar y se infunde durante 2 horas. La medicina terminada se toma en medio vaso durante 30 minutos antes de las comidas, 3-4 veces al día.

Los médicos recuerdan que los baños calientes, las compresas están prohibidos. Conducen a un empeoramiento de la condición. Las hierbas se toman en el interior como infusiones y decocciones, o en forma de duchas. El tratamiento debe ser discutido con el ginecólogo.

Consecuencias

Debe entenderse que las consecuencias de una enfermedad sin un tratamiento adecuado pueden ser muy graves.:

  • Infertilidad
  • Extracción del útero.
  • Aborto involuntario
  • Grave deterioro de la salud en general.

Para prevenir tales consecuencias, se recomienda hacer un examen de los órganos internos a tiempo para buscar la ayuda de un médico. Leiomioma curado - Salud y mujeres de larga duración. La enfermedad se puede detener, curar. Si toma las medidas adecuadas a tiempo, una mujer puede convertirse en madre y estar completamente sana.

Prevención de enfermedades

La principal regla de prevención: visitas periódicas al ginecólogo, examen de los órganos internos.. Tan pronto como haya signos de la enfermedad, debe consultar a un médico, no debe automedicarse.

Los métodos de prevención de enfermedades también incluyen:

  • Rechazo de los malos hábitos.
  • Ejercicio moderado.
  • Nutrición adecuada.
  • Caminando en el aire fresco.
  • Planificación de embarazo a 35 años.
  • Amamantamiento
  • Normalización del peso corporal.

Es importante observar un estilo de vida saludable, no fumar, no beber alcohol. Esta es la clave de la longevidad, la prevención de las enfermedades. Se recomienda comer bien, no te olvides de las vitaminas, cuídate. El mioma es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato.. No puede confiar en el destino, para posponer el tratamiento de los nodos que han aparecido hasta mañana. A la primera señal de enfermedad, debe acudir de inmediato al hospital. El tratamiento oportuno puede salvar la salud de la mujer.

Pin
Send
Share
Send
Send