El embarazo

Cómo cambian las hormonas cuando la infertilidad en las mujeres

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La infertilidad es la ausencia de embarazo por cualquier motivo después de 1 año de actividad sexual sin usar métodos anticonceptivos o después de 6 meses si la mujer tiene más de 35 años. Según Rosstat, más del 3% de las mujeres en Rusia que están en edad reproductiva (de 20 a 44 años) sufren de infertilidad después del primer parto, y casi el 2% no puede dar a luz.

Hay muchas razones que interfieren con la concepción o el comportamiento: desde problemas de salud hasta factores psicológicos. La infertilidad también es masculina, pero debido a la complejidad del sistema reproductor femenino, la mayoría de los matrimonios infértiles se asocian con trastornos en el cuerpo femenino. En la mayoría de los casos, la razón de la ausencia de embarazo se puede establecer y eliminar con la ayuda de medicamentos o cirugía, pero también hay factores no identificados.

Lo que lleva a la infertilidad.

El proceso normal de reproducción requiere la interacción de células germinales masculinas y femeninas. Durante la ovulación, el óvulo se libera de los ovarios, más tarde se mueve a través de las trompas de Falopio hasta el útero. Los órganos reproductores masculinos producen espermatozoides.

El esperma y el óvulo generalmente se encuentran en la trompa de Falopio de una mujer, donde ocurre la fertilización. El embrión se implanta en la cavidad uterina para una mayor formación. La infertilidad femenina es cuando por alguna razón este circuito falla.

Los problemas más comunes que conducen a la infertilidad son trastornos del proceso de ovulación (en el 36% de los casos), obstrucción de las trompas de Falopio (30%), endometriosis (18%). Causas desconocidas de infertilidad permanecen en el 10% de las mujeres.

Factores fisiológicos de la infertilidad.

  1. Daño a las trompas de Falopio o falta de permeabilidad. Es en las trompas de Falopio donde se produce la fertilización después de que el óvulo sale del ovario y se conecta con el espermatozoide, por lo tanto, si están obstruidos, la fertilización es imposible. Los tubos pueden dañarse como resultado de la inflamación, después de infecciones virales o bacterianas, enfermedades de transmisión sexual, complicaciones debidas a la cirugía, cuando se producen adherencias o cicatrices.
  2. Endometriosis Debido a factores genéticos, patologías de los procesos inmunológicos y hormonales, la membrana mucosa del útero se forma en lugares inadecuados dentro y fuera del tracto reproductivo. La endometriosis puede bloquear las trompas de Falopio y prevenir la ovulación, lo que causa infertilidad. Los síntomas de esta enfermedad son dolor, períodos profusos y dolorosos. Más sobre la endometriosis →
  3. Los fibromas uterinos. Se cree que la causa de los fibromas (educación benigna en el útero, que consiste en tejido muscular) es un aumento en los niveles de estrógeno. Factores de riesgo: predisposición genética, trastornos metabólicos, estrés, aborto. El mioma se hace sentir con la ayuda de la menstruación intensa, trastornos del ciclo, dolor. Las consecuencias de la aparición de un tumor dependen de su tamaño y ubicación, en algunos casos causa infertilidad, abortos involuntarios o complicaciones durante el embarazo. Más sobre el mioma uterino →
  4. Adherencias y anomalías de la forma del útero (uno con cuernos y cuernos dobles, la presencia de un tabique, el infantilismo uterino). La causa de las adherencias y adhesiones de las paredes del útero son los procesos inflamatorios, las lesiones y la endometriosis, y las patologías estructurales son causadas por razones genéticas. La consecuencia de estos problemas suele ser un aborto espontáneo, ya que el óvulo fertilizado no se puede consolidar en el útero.
  5. Cicatrización del cuello uterino o anomalías de su forma. Adherencias y cicatrices en el cuello uterino: consecuencia de una cirugía o infección. Debido a esto, los espermatozoides no pasan a las trompas de Falopio y se produce infertilidad. La deformidad cervical o los cambios en la composición del moco cervical también pueden complicar el camino de los espermatozoides.
  6. Inflamación de los órganos pélvicos. La razón de esto puede ser infecciones causadas por varios tipos de bacterias, en particular, infecciones de transmisión sexual (ETS): gonorrea, clamidia, ureaplasmosis, tricomoniasis y muchas otras. Los factores que aumentan el riesgo de infección son el sexo sin condón y el cambio de pareja sexual. Las bacterias patógenas pueden ingresar al cuerpo durante las manipulaciones intrauterinas, durante la menstruación, en el período posparto, porque en este momento la efectividad de los mecanismos de defensa natural disminuye. Las infecciones pueden causar la inflamación de las trompas y los ovarios (salpingo-ooforitis) en combinación con la inflamación del útero (endormetritis), así como la inflamación del cuello uterino (cervicitis). Las enfermedades se caracterizan por dolor abdominal, secreciones inusuales (incluidas las menstruaciones no características), la aparición de úlceras, manchas, picazón y dolor en los genitales.

Otras razones

  1. La edad En el momento de la pubertad, hay unos 300 mil huevos en los ovarios de la mujer. Con el tiempo, envejecen: el ADN se daña, ya que el sistema de recuperación con la edad funciona peor. En consecuencia, su calidad disminuye - la idoneidad para la fertilización y el desarrollo del embrión. Este proceso se vuelve notable después de 30 años, y cuando una mujer cumple los 35-40 años, el envejecimiento se acelera.
  2. Sobrepeso o bajo peso. Una cantidad excesiva de tejido adiposo en el cuerpo amenaza con causar trastornos hormonales, un aumento en la cantidad de estrógeno y testosterona, que puede provocar enfermedades ginecológicas, incluida la infertilidad. Bajo la influencia de las drogas en las mujeres obesas puede quedar embarazada, pero a menudo hay problemas con la carga y el desarrollo del niño. Un peso insuficiente (IMC inferior a 18.5) también conduce a un funcionamiento deficiente del sistema endocrino, pero las hormonas se producen menos de lo necesario para el funcionamiento normal del sistema reproductivo, los huevos dejan de madurar.
  3. Estrés, agotamiento nervioso, fatiga crónica. El estrés es la causa de la hiperprolactinemia y la disminución del nivel de estrógeno en la sangre, lo que afecta la posibilidad de maduración del óvulo y su adhesión a la pared del útero. Otra consecuencia de la sobrecarga emocional son los espasmos y las contracciones musculares, que conducen a la hipertonicidad del útero y las trompas de Falopio, que impiden la concepción.
  4. Trastornos congénitos. El síndrome de Stein-Leventhal (provoca el síndrome de ovario poliquístico), el síndrome adrenogenital (disfunción de las glándulas suprarrenales y un aumento en el nivel de andrógenos), el síndrome de Shereshevsky-Turner (falta de menstruación), la coagulación de la sangre y algunos otros trastornos tienen una naturaleza genética e interfieren con la concepción o causan abortos precoces.
  5. Factores inmunologicos. La presencia de anticuerpos contra los espermatozoides en el moco cervical puede conducir a la infertilidad. En otros casos, el sistema inmunológico de la madre evita que el embrión se adhiera a la pared del útero y, por lo tanto, provoca un aborto espontáneo.
  6. Causas psicologicas. En algunos casos, una mujer percibe subconscientemente el embarazo como un peligro. Esto puede ser causado por un trauma moral, temor a cambios en la vida o apariencia, miedo al parto. El cerebro controla todos los procesos en el cuerpo, por lo que una actitud psicológica negativa conduce a la infertilidad.

Formas de infertilidad

Hay varios tipos de infertilidad, que difieren en las condiciones y el mecanismo de ocurrencia.

Dependiendo de la posibilidad de eliminar las causas de los problemas de concepción y las posibilidades de un embarazo posterior, existen:

  • infertilidad relativa, cuando, después de tomar la medicación, la normalización de los niveles hormonales o el metabolismo, la cirugía para restablecer la función reproductiva u otro tratamiento, puede ocurrir la concepción,
  • absoluto, en este caso, debido a factores congénitos, enfermedades o trastornos incurables, el embarazo que ocurre naturalmente es imposible.

En algunos casos, después del primer embarazo (exitoso o no exitoso), una mujer no puede concebir nuevamente por varias razones, pero a menudo el primer embarazo no ocurre. Dependiendo de esto, hay:

  • infertilidad primaria (sin embarazos),
  • Infertilidad secundaria (hay casos de embarazo en la historia).

Según el mecanismo de ocurrencia:

  • la infertilidad adquirida resulta de lesiones, infecciones, enfermedades de los sistemas reproductivos y endocrinos que no están relacionados con factores genéticos,
  • congénito - enfermedades hereditarias, anormalidades del desarrollo.

Por las razones que lo causaron, la infertilidad se divide en los siguientes tipos:

  • tubárica (debido a la obstrucción de las trompas de Falopio),
  • endocrina (causada por el funcionamiento deficiente de las glándulas endocrinas),
  • infertilidad por patologías del útero,
  • peritoneal, cuando las adherencias en los órganos pélvicos interfieren con la concepción, pero las trompas de Falopio son permeables,
  • la infertilidad inmunológica es causada por la formación de anticuerpos contra el esperma en el cuerpo femenino,
  • infertilidad por endometriosis,
  • idiopática (génesis poco clara).

¿Qué hormonas donar con infertilidad?

Para que el médico pueda hacer el diagnóstico correcto, está obligado a realizar un análisis de hormonas para la infertilidad. Aquí debemos tener en cuenta la edad del paciente, la época del año, la hora del día, así como el día del ciclo menstrual, qué comida se comió el día anterior, cuál fue el estado emocional de la mujer.

El proceso de regulación de la función reproductiva en las niñas no es fácil. La suministran tres órganos: el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios, y deben cooperar sin problemas entre sí. Son responsables de la posibilidad de que una mujer quede embarazada normalmente, lleve al bebé y lo dé a luz.

El médico está obligado a hacer no solo el perfil hormonal femenino para la infertilidad. El papel del compañero de la niña es importante. Necesita saber qué hormonas dan los hombres en caso de infertilidad, porque la razón de la imposibilidad de la concepción no puede ser solo en una mujer. Ellos también pueden cambiar el fondo en ciertas enfermedades del sistema reproductivo.

También es importante saber qué día es mejor tomar hormonas para la infertilidad. Entonces, una mujer tendrá que pasar tales exámenes:

  • estrógeno
  • progesterona
  • hormona luteinizante y FSH,
  • HCG
  • prolactina
  • testosterona

Todos ellos se producen tanto en hombres como en mujeres, solo en diferentes concentraciones.

La funcion es normal

Una hormona es responsable del proceso de maduración del esperma y la fuerza masculina, la otra estimula la lactancia y garantiza el desarrollo normal del embarazo. Todas las hormonas deben estar contenidas en el cuerpo en el rango normal. Por ejemplo, la testosterona es responsable del proceso de maduración del esperma y la fuerza masculina, pero su exceso viola estas funciones del cuerpo.

Las tasas de estrógeno

Los estrógenos son hormonas responsables de la concepción y preservación del embarazo. Un papel importante es jugado por el estradiol. Prepara el endometrio del útero para el embarazo. Es producido por los ovarios y las glándulas suprarrenales. La mayor parte del estradiol es secretado por el folículo de maduración.

Un día después de alcanzar su máxima concentración, la mujer está ovulando. Después de la liberación del huevo, la cantidad de esta hormona se reduce significativamente. Esta hormona debe estar en equilibrio con la testosterona. A continuación se muestra una tabla con las normas de edad del estradiol.

La prueba no se ve afectada por el día del ciclo menstrual: el estradiol se secreta todo el tiempo. Otra hormona que es responsable del curso normal del embarazo, manteniendo una óptima circulación de la sangre en el útero, asegurando que el flujo de leche materna es el estriol.

Tasa de progesterona

Si es importante qué pruebas se toman en ciertos períodos del ciclo menstrual, el estudio del nivel de progesterona se lleva a cabo el día 20. Normalmente, esta hormona prepara el endometrio para la unión de un óvulo fertilizado. A continuación se muestra una tabla de estándares de progesterona según la fase del ciclo, la edad.

La prueba de progesterona es un período importante durante el embarazo, porque asegura su conservación y desarrollo normal. Si una mujer no produce suficiente progesterona, se garantiza la infertilidad.

¿Para qué sirve la prolactina?

La prolactina no solo participa en el proceso de ovulación, sino que también es responsable de la producción de leche materna después del parto. Su nivel cambia durante el día. Su mayor concentración durante el sueño. Para determinar su nivel, es necesario donar sangre en el día 3-5 después del inicio del sangrado menstrual.

Sobre la testosterona

La hormona sexual masculina en el cuerpo femenino es la testosterona. Es producido por las glándulas suprarrenales y los ovarios. Si está en equilibrio con el estrógeno, entonces no debería haber problemas con el embarazo.

Cambios hormonales

Los análisis de hormonas para la infertilidad ayudarán a comprender rápidamente las causas de los problemas con la concepción. Y necesitan tomar no solo a las mujeres sino también a los hombres. Sus resultados pueden ser normales o mostrar un nivel aumentado (reducido). Es importante saber no solo las pruebas para determinar qué hormonas son necesarias para la infertilidad, sino también qué significa una desviación de la norma.

El análisis puede mostrar niveles elevados o disminuidos de estrógeno. Esto provoca no solo una violación del ciclo menstrual, que no permite que una mujer quede embarazada. Participan en la preparación del útero para la implantación del óvulo. Y una mujer desarrolla la patología de los órganos reproductivos: tumores, fibromas, fibromas.

Con una disminución crítica en el nivel de estrógeno después de la concepción, ocurre un parto prematuro o existe la amenaza de la interrupción natural del embarazo. La mujer ha disminuido el deseo sexual, la menstruación se vuelve irregular.

Una disminución en el nivel durante el embarazo indica el desarrollo del síndrome de Down en un bebé, la presencia de una infección en el espacio intrauterino. El cuerpo lúteo en el ovario no está suficientemente desarrollado.

Progesterona

La progesterona es la principal hormona sexual en el cuerpo femenino, por lo que su carencia afecta negativamente la posibilidad de concepción. La célula no puede consolidarse en el útero, ya que el endometrio no está preparado. Una mujer comienza a tener sangrado menstrual.

La causa de la ovulación anormal a menudo se convierte en una neoplasia de la hipófisis (maligna o benigna), síndrome de agotamiento ovárico, enfermedad poliquística, endometriosis, funcionamiento crónico insuficiente de los órganos reproductivos. Al mismo tiempo se nota un aumento en el nivel de LH. Provocarle puede hacer dieta irracional, demasiado ejercicio. Si los óvulos no maduran, la mujer no ovula y no podrá quedar embarazada.

Si la cantidad de prolactina disminuye bruscamente, entonces la mujer no tiene ovulación y, sin ella, el embarazo no puede ocurrir. El aumento de su número también conduce a problemas con la concepción. El paciente tiene secreción de las glándulas mamarias, no relacionada con el embarazo. Su peso puede aumentar, se desarrolla amenorrea secundaria. Además, los cambios en el nivel de prolactina contribuyen a la aparición de osteoporosis, mastopatía.

Un nivel de hCG alterado anormalmente afecta negativamente la capacidad de la mujer para tener un embarazo. Esta hormona bloquea el ciclo menstrual, activa la síntesis de otras sustancias necesarias para un parto normal. En ausencia de embarazo, un tumor puede causar un aumento en el nivel de hCG, la localización ectópica del óvulo.

Testosterona

Si en las mujeres su cantidad en la sangre excede el valor normal, entonces la ovulación no ocurrirá. El cuerpo de la mujer comenzará a cambiar en el tipo masculino. Los niveles hormonales excesivos inhiben la función del estrógeno. Si hay una baja concentración de testosterona en un hombre, entonces se le diagnosticará impotencia.

Una mujer embarazada con un aumento en el nivel de la hormona tiene un aborto espontáneo en el primer trimestre. Con un aumento significativo en la cantidad de testosterona en un hombre, se vuelve irritable y muy agresivo.

El diagnóstico adecuado es muy importante para la corrección y el tratamiento de los trastornos hormonales. Antes del estudio no se puede comer comida ni agua, a partir de la tarde anterior.

Con el propósito de tratar la infertilidad causada por la violación de las hormonas, se usan medicamentos apropiados. Si los medios se eligen correctamente y se respeta la dosis, se puede lograr un efecto positivo después de unos meses. Solo un especialista tiene derecho a recetar medicamentos, según los resultados de estudios sobre infertilidad.

Durante el período de terapia, la paciente está obligada a prestar atención a su estado general de salud, estado de ánimo y cambios en el peso corporal. Las drogas se usan antes del embarazo. Sin embargo, después de la concepción no siempre se cancelan. La seguridad y la corrección del desarrollo del embarazo pueden depender de ellos.

Terapia estimulante

Su objetivo es mejorar el trabajo de las glándulas endocrinas, que producen las hormonas sexuales necesarias. El tiempo de la terapia es estrictamente limitado. También es posible realizar tratamientos de cursos de infertilidad, entre los cuales hay pausas.

La terapia estimulante está diseñada para restaurar la funcionalidad de los ovarios o normalizar el trabajo del hipotálamo. A las mujeres se les pueden recetar medicamentos basados ​​en tales sustancias:

  • hormonas gonadotrópicas
  • prolactina
  • эстрогенов.

Самостоятельно использовать гормональные препараты или менять их дозировку нельзя. Это еще больше нарушит хрупкий баланс.

Заместительная терапия

Es necesario si una mujer tiene infertilidad, en la cual se inhibe la producción de las hormonas necesarias. Dicha terapia se prescribe con mayor frecuencia de por vida. Los medicamentos para el tratamiento contienen una hormona sintética o natural.

Para establecer el ciclo menstrual y poder quedar embarazada, a una mujer se le recetan los siguientes medicamentos:

  • Foliculina
  • Sinestrol
  • Dradropionato de estradiol.

La terapia de reemplazo con hormonas en el tratamiento de la infertilidad se lleva a cabo al menos 3-5 ciclos seguidos. La terapia hormonal se prescribe con mucho cuidado para no provocar un desequilibrio aún mayor. La dosis se calcula para que no haya exceso de sustancia en el cuerpo.

Diagnóstico de la infertilidad hormonal.

La anovulación y, en consecuencia, la infertilidad pueden ocurrir con un ciclo menstrual regular, pero más a menudo existe una violación del ciclo en forma de una ausencia prolongada de la menstruación. La temperatura basal del cuerpo durante el mes permanece monótonamente baja. La ecografía no encuentra los folículos dominantes y el cuerpo lúteo. Cuando una mujer es examinada hormonalmente, la mayoría de las veces se revelan los niveles normales de las hormonas hipofisarias: FSH (estimulante del folículo) y LH (luteinización). LH pico en la mitad del ciclo no ocurre. Dependiendo de la enfermedad que condujo al desarrollo de la anovulación, se pueden detectar violaciones de otras hormonas. El hipotiroidismo revela un alto nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y una disminución de la hormona tiroidea (T4 y T3). Cuando la hiperprolactinemia reveló un aumento de la prolactina en la sangre. El hipogonadismo hipogonadotrópico se caracteriza por niveles bajos de FSH, LH, estradiol.

El diagnóstico de las causas hormonales de la infertilidad se lleva a cabo conjuntamente por un ginecólogo y un endocrinólogo. Se presta especial atención a la patología más común: el síndrome del ovario poliquístico, el hipotiroidismo, la hiperprolactinemia. El examen hormonal se prescribe varias veces durante el ciclo menstrual. El diagnóstico de ultrasonido también se recomienda al menos dos veces. Es posible que necesite un ultrasonido de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, imágenes de resonancia magnética o computarizadas de la glándula pituitaria.

Tratamiento de la infertilidad hormonal.

El hipotiroidismo se trata con hormonas tiroideas (más comúnmente L-tiroxina). Si el prolactinoma se ha convertido en la causa de la infertilidad, se elige una terapia conservadora (ahora con más frecuencia, cabergolina) o un método quirúrgico de tratamiento. En el caso de que la esterilidad hormonal sea una consecuencia del síndrome adrenogenital, se prescriben glucocorticosteroides. La falta de un cuerpo amarillo se corrige por la prescripción de medicamentos de progesterona. El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico comienza con cambios en el estilo de vida, dieta, normalización del peso corporal. Muy a menudo, la metformina se prescribe para superar la resistencia a la insulina.

En general, el tratamiento de las formas endocrinas de infertilidad se basa en la restauración de la ovulación. La ovulación se estimula con el uso de medicamentos hormonales (después de establecer la permeabilidad de las trompas de Falopio). La estimulación de la ovulación es directa e indirecta.

La estimulación indirecta de la ovulación es posible de dos maneras. Primero, prescriba anticonceptivos orales combinados 3-4 ciclos seguidos con su posterior cancelación. Después de suspender el medicamento, el nivel de sus propias hormonas gonadotrópicas (FSH y LH) aumenta a medida que se desarrolla el llamado "efecto rebote". En este contexto, la probabilidad de ovulación y embarazo aumenta. En segundo lugar, el clomifeno es posible. Este medicamento bloquea los receptores de estrógeno, lo que causa un aumento de los niveles de FSH y LH. La falta de sensibilidad al fármaco es una indicación de la estimulación directa de la ovulación.

Para la estimulación directa de la ovulación utilizando medicamentos hormonales gonadotrópicos. Estos incluyen medicamentos de la orina de mujeres en la menopausia (menotropina), de la orina de mujeres embarazadas, gonadotropinas genéticamente modificadas.

En el caso de que el tratamiento con estos métodos de infertilidad hormonal resulte inefectivo, se considera la cuestión de la fertilización extracorpórea.

Factores principales

La literatura médica identifica las principales causas del desequilibrio hormonal que causa infertilidad:

  • El estrés, el nerviosismo frecuente y la depresión conducen a disfunciones del cuerpo,
  • Enfermedades infecciosas transferidas que reducen la inmunidad (sífilis, influenza, sarampión, etc.), así como enfermedades ginecológicas y problemas de tiroides.
  • Automedicación y uso indebido de medicamentos endocrinos,
  • Períodos vitales que afectan directamente los cambios en el cuerpo de la mujer (pubertad, edad fértil y embarazo, menopausia)
  • Estilo de vida: no hay suficiente tiempo para dormir, beber frecuentemente, fumar,
  • Las hormonas para la infertilidad se producen en cantidades insuficientes con sobrepeso o dietas basadas en 1 - 2 componentes,
  • Cirugía realizada en el abdomen o área genital, parto artificial o aborto,
  • Falla genética. Se le diagnostica bastante difícil en base a muchas pruebas. La principal señal puede ser la falta de menstruación de una niña,
  • Interrupción en el funcionamiento de todo el sistema endocrino debido a enfermedades de las glándulas suprarrenales, páncreas o glándula tiroides.

Dependiendo de la edad de la mujer, los síntomas de trastornos hormonales tienen sus propias características distintivas en cada etapa.

Durante la pubertad, hay dificultades con el aumento de peso, las glándulas mamarias están poco desarrolladas, el nivel del cabello se interrumpe, la ausencia de la menstruación o los ciclos ocurren de manera irregular.

En edad fértil, surgen problemas con la concepción, una alta probabilidad de aborto involuntario y muerte fetal. Dolor durante el ciclo menstrual o mal funcionamiento, sangrado uterino.

Durante el embarazo hay dificultades con la gestación, dolor abdominal regular. Las complicaciones pueden ocurrir durante el parto. En el posparto, la mujer tiene un mal estado emocional, depresión, una pequeña cantidad o la ausencia total de leche materna.

Cuando la menopausia se produce dolor en las articulaciones y glándulas mamarias. Sentimientos de apatía y fatiga, mal humor e insomnio. Disminución del deseo sexual, aumento de peso, pérdida de cabello en la cabeza.

Tratamiento de drogas

Los preparativos para el tratamiento de la infertilidad se prescriben principalmente para la corrección de los trastornos de la ovulación en pacientes debido a problemas con las hormonas. Este método se usa como la primera opción de tratamiento para muchos pacientes, a menudo se usa después del tratamiento quirúrgico o en combinación con FIV e ICSI.

Hay una amplia gama de drogas. Los más comunes son:

  • Clomid y serofeno. Estos medicamentos se toman en forma de tabletas y estimulan el proceso de ovulación, obligándolos a producir las hormonas necesarias para la maduración del óvulo, el hipotálamo (hormonas gonadotropinas) y la glándula pituitaria (hormonas luteinizantes y estimulador del folículo).
  • Inyecciones de hormonas: gonadotropina coriónica humana (hCG), hormona estimulante del folículo (FSH), gonadotropina menopáusica humana (hMG), gonadoliberina (Gn-RH), agonista de gonadoliberina (agonista de GnRH). Las hormonas se inyectan a intervalos regulares. Estos medicamentos son más efectivos y costosos que Clomid y Serofen. Por lo general, se utilizan para estimular la ovulación y la FIV posterior.
  • Utrozhestan - una preparación que contiene progesterona y estimula la preparación del útero para la implantación del óvulo.
  • Duphaston Debido al contenido de dydrogesterone, el óvulo fertilizado se adhiere al útero.
  • Bromocriptina Inhibe la producción de prolactina.
  • Wobenzym designado para la inflamación y la infección, ya que aumenta la resistencia del cuerpo.
  • Tribestan Normaliza el nivel de estrógeno y hormona estimulante del folículo.

Tratamiento quirurgico

La intervención quirúrgica puede resolver una serie de problemas, pero se usa solo en la etapa inicial del tratamiento de la infertilidad por varias razones.

Estos pueden ser los siguientes tipos de operaciones:

  1. Eliminación de pólipos, fibromas, quistes. - La eliminación de tejidos excesivos o anormales en el útero o los ovarios puede mejorar la ovulación y despejar el camino para la reunificación del esperma y el óvulo. El tejido cortado siempre se envía a una biopsia para verificar la presencia de cánceres malignos.
  2. Tratamiento quirúrgico de la endometriosis. La operación se prescribe cuando los métodos conservadores de tratamiento de la infertilidad no ayudan, y la enfermedad conduce a un dolor severo y al trastorno del sistema urinario.
  3. Restauración de trompas de Falopio vendadas. Para esterilizar, las trompas de Falopio de las mujeres pueden cortarse o sellarse. El proceso inverso - la restauración de su permeabilidad - una operación quirúrgica seria, cuyo resultado exitoso depende del método y la duración del bloqueo de las tuberías y su estado.
  4. Salpingólisis - Eliminación de adherencias en las trompas de Falopio.
  5. Salpingostomía - para restablecer la permeabilidad de la trompa de Falopio, se retira la sección con permeabilidad deteriorada y se unen los restos del tubo.

Estas operaciones se realizan mediante histeroscopia o laparoscopia, pero cuando se extirpan quistes grandes, se extirpan los miomas, se realiza una endometriosis extensa y se usa laparotomía cuando se realiza una incisión grande en el abdomen.

Tecnologías de Reproducción Asistida (ART)

Durante la terapia antirretroviral, la célula del óvulo es fertilizada por el esperma que está fuera del cuerpo. En el corazón del procedimiento de ART está la extirpación quirúrgica del óvulo de los ovarios, su conexión con el esperma en el laboratorio y el regreso al cuerpo del paciente o el trasplante a otra mujer. La fertilización in vitro (FIV) se utiliza principalmente.

El éxito de la operación varía dependiendo de muchas condiciones, incluida la causa de la infertilidad y la edad de la mujer. Según las estadísticas, después del primer protocolo de FIV, el embarazo ocurre en el 40% de las mujeres menores de 35 años y disminuye gradualmente hasta el 2% en las personas mayores de 44 años.

El tratamiento antirretroviral puede ser costoso (la política de la OMS solo proporciona IVF gratuita) y requiere mucho tiempo, pero permite que muchas parejas tengan hijos.

Tipos de ARTE:

  1. ECO - La forma más efectiva y común de ART. Con la ayuda de medicamentos, una mujer provoca la superovulación (maduración de varios óvulos), que luego se conectan con el esperma del hombre en condiciones especiales, y después de la fertilización regresan al útero del paciente. El material de semilla puede pertenecer al esposo, y tal vez a un donante, crioconservado. Lea más sobre la FIV →
  2. ICSI (Inyección intracitoplasmática de espermatozoides intracitoplasmáticos) se usa a menudo para parejas con el factor masculino de infertilidad. Una célula de esperma saludable se coloca en el óvulo, a diferencia de la FIV, cuando se colocan juntas en una placa de Petri y la fertilización se produce de forma independiente.
  3. Transferencia de embriones (gameto) en las trompas de Falopio - REGALO y ZIFT. El embrión se transfiere a las trompas de Falopio en lugar del útero.
  4. Inseminación con esperma de marido (ISM) o inseminación con esperma de donante (ISD) se usa cuando la eyaculación vaginal no es posible, las células espermáticas "malas" y el uso de material de semilla crioconservado. Los espermatozoides se transfieren a la vagina o directamente al útero.
  5. Maternidad sustituta Se ofrece a las mujeres que no tienen útero. La célula del óvulo del paciente es fertilizada por el esperma del marido y transferida al útero de una madre sustituta, una mujer que dará a luz al niño.

Las complicaciones con el uso de ART pueden ser una alergia a los medios para estimular la superovulación, los embarazos múltiples, el síndrome de hiperestimulación ovárica, la inflamación y el sangrado.

Si como resultado de un tratamiento prolongado y numerosos intentos de tener un bebé, incluso con el uso de métodos de reproducción asistida, el embarazo no se produce, no se desespere. Aquellas parejas que confían en su deseo de tener un hijo pueden pensar en la adopción.

El proceso de adopción requiere la recopilación de un gran número de documentos y, a menudo, una larga selección de candidatos. También existen riesgos de no saber acerca de las características genéticas de un niño o la falta de comprensión mutua si se adopta un niño mayor, por lo que esta solución requiere un enfoque equilibrado.

Para concebir y tener un hijo, una mujer necesita ovarios sanos, trompas de Falopio, útero y sistema endocrino. La interrupción de cualquiera de estos órganos puede contribuir a la infertilidad. Es razonable buscar ayuda médica si existen factores de riesgo: ciclo menstrual irregular, endometriosis, embarazo ectópico, SOP, enfermedades inflamatorias de la pelvis y otros.

Para establecer las causas de la infertilidad, se requieren muchas pruebas y exámenes, incluidos estudios sobre trastornos hormonales, genéticos, búsqueda de patologías genitales y enfermedades infecciosas. En la mayoría de los casos, la infertilidad es curable con la ayuda de medicamentos (principalmente medios hormonales), operaciones quirúrgicas o tecnologías de reproducción asistida. Estos últimos dan una oportunidad a aquellas parejas que, debido a problemas de salud, no pueden tener hijos de manera natural.

Autor: Evgenia Limonov,
específicamente para Mama66.ru

Si, dentro de los 12 meses, la mujer no ha quedado embarazada con relaciones sexuales sin protección, se le diagnostica infertilidad. ¿Por qué exactamente este tiempo se da a la posible concepción? El período de 12 meses se especifica mediante estadísticas: se demostró que el 30% de las mujeres podrían quedar embarazadas en los primeros 3 meses de vida sexual abierta, el 60% durante los próximos 7 meses, el 10%, después de 11-12 meses desde el inicio de la planificación del embarazo. Resulta que un año es suficiente para confirmar la fertilidad de una mujer. La medicina moderna es capaz de resolver el problema de la infertilidad femenina en la mayoría de las situaciones. Un especialista en reproducción especializado ayuda a identificar el tipo de infertilidad y a elegir las opciones para resolver este problema.

¿Qué hormonas son responsables del parto?

El fracaso hormonal es uno de los factores decisivos que impiden que los cónyuges se conviertan en padres. Para descubrir las causas de la disfunción hormonal, que afectan la capacidad reproductiva del cuerpo, los expertos envían a los padres potenciales para que los examinen. El vínculo principal es la entrega de un análisis de sangre para detectar hormonas, cuyos resultados se prescriben como tratamiento con medicamentos que contienen hormonas.

La cadena de hipotálamo - pituitaria - ovarios es responsable de la regulación de la fertilidad femenina. Son ellos quienes producen hormonas, de las cuales depende si una mujer puede quedar embarazada o no. Además, el fondo hormonal está influenciado por la edad, el género e incluso la época del año / día. Todos estos factores deben ser considerados al examinar los niveles hormonales. Puede agregarles otra fase del ciclo menstrual, la alimentación y el estado emocional, que también puede cambiar el nivel de ciertas hormonas.

A menudo, una mujer no puede quedar embarazada debido a problemas con el sistema reproductor masculino. Infertilidad en los hombres - desafortunadamente, tampoco es infrecuente.

Por lo tanto, también deben examinar el nivel de hormonas.

Los expertos deciden qué hormonas deben analizarse para la infertilidad. Sin embargo, se ha identificado una lista de sustancias biológicas activas, que permite identificar la fuente de la incapacidad para concebir un niño.

Hormona luteinizante o LH

En las mujeres, controla la fase final de la formación de folículos, el funcionamiento del cuerpo lúteo, la secreción de estrógenos y la ovulación. El contenido de LH varía en diferentes fases del ciclo de la menstruación. La mayor concentración se produce en la fase ovulatoria. Por lo tanto, el estudio sobre la HP del sexo más débil debe realizarse estrictamente en ciertos períodos de menstruación: durante 3–8 o 19–21 días.

En el cuerpo masculino, la LH controla la producción de globulina, aumenta la transmisión de los túbulos seminíferos para la testosterona, que es responsable de la madurez del esperma. Los representantes del hombre pueden someterse a un estudio del nivel de LH en cualquier momento.

Hormona estimulante del folículo (FSH)

Controla la maduración de los folículos, aumenta la secreción de estrógenos, actualiza el endometrio uterino. Se recomienda a las mujeres que realicen un estudio sobre FSH en el día 19-20 del ciclo.

La FSH en representantes del sexo más fuerte activa la espermatogénesis, acelera el crecimiento del conducto deferente, aumenta la testosterona, lo que garantiza la maduración de los espermatozoides y aumenta la fertilidad.

Para los profesionales, la proporción de LH y FSH es importante. La norma en las niñas antes del inicio de los días críticos es 1, después de un año de menstruaciones regulares - 1-1.5, después de dos años de sangrado menstrual mensual constante y antes de la menopausia - 1.5–2.

Como se mencionó anteriormente, las hormonas están involucradas en la ovulación, lo que afecta la maduración de los folículos. Capaz de inhibir el funcionamiento de la FSH. El nivel de prolactina cambia dentro de las 24 horas: en un sueño aumenta, disminuye bruscamente al despertar y aumenta ligeramente con la cena.

El exceso de prolactina es una de las causas comunes de infertilidad.

Para determinar con precisión el nivel de la hormona, es necesario donar sangre para el análisis en la fase 1-2 del ciclo, es decir, Durante 3-5 días de días críticos. Para los hombres no hay diferencias fundamentales en el momento de la encuesta. Los principales requisitos para el estudio: para el día para eliminar cargas pesadas e intimidad sexual, situaciones de estrés, alcohol, no tomar medicamentos.

Один из самых активных женских половых гормонов, главной функцией которого является подготовка организма к оплодотворению. Воздействует на выработку ЛГ, ФСГ. Отличается пульсирующим ритмом секреции: уровень зависит от времени дня и фазы женского цикла.

Правильная работа эстрадиола зависит от гармоничного соотношения с тестостероном.

La mayoría de los médicos se inclinan a creer que para determinar la concentración de estradiol, no importa en qué días deben tomarse las hormonas en caso de infertilidad. Sin embargo, algunos recomiendan realizar un estudio en 4-6 o 20-21 días del ciclo menstrual. Ambos son ciertos. Por lo tanto, su tarea es escuchar los consejos del médico tratante y ser examinado a la hora indicada por él.

Hormonas tiroideas

Estas son hormonas que afectan directamente la infertilidad, ya que su nivel insuficiente no garantiza la formación de espermatozoides activos y células germinales femeninas. Al determinar las causas de infertilidad, es necesario verificar el nivel de las siguientes sustancias biológicamente activas:

  1. La tiroxina (T4) controla la saturación de oxígeno del cuerpo. Existe una relativa constancia del nivel de esta hormona. Los cambios en la concentración conducen a un funcionamiento anormal de la glándula tiroides.
  2. La triyodotironina (T3) es un precursor de la tiroxina producida en las células de la glándula. Regula el metabolismo energético. La falta / exceso de T3 conduce al desarrollo de procesos patológicos, cuya consecuencia es la imposibilidad de la concepción.
  3. La tirotropina (TSH) estimula la producción de T3 y T4. Responsable de los procesos metabólicos.

La disfunción tiroidea afecta el funcionamiento de los órganos vitales, incluida la producción de células germinales.

Hormona del crecimiento (STH)

La hormona del crecimiento, o la hormona del crecimiento para la infertilidad, se controla si una mujer no queda embarazada durante mucho tiempo, incluso después del uso de la estimulación del óvulo, así como del aborto espontáneo. Admite la cantidad correcta de estrógeno, gracias a la cual el huevo madura y la frecuencia de la ovulación aumenta.

Sobre qué hormonas tomar las pruebas de infertilidad, su médico decide. Después de un examen completo de los antecedentes hormonales, los expertos podrán obtener una imagen completa del estado de salud del paciente. No se desanime si se detecta una deficiencia / exceso de cualquier hormona. El médico le recetará medicamentos que contengan las hormonas necesarias que normalizan la función reproductiva.

Cómo prepararse para el estudio de las hormonas.

Los análisis de hormonas que afectan su infertilidad requieren una preparación completa y el cumplimiento de ciertas reglas:

  1. Para entregar estrictamente con el estómago vacío, es indeseable utilizar incluso agua potable. Es deseable por la mañana, no más tarde de las 11 horas.
  2. Durante el día (más es mejor) excluir el uso de bebidas alcohólicas, dejar el sexo y fumar, para limitar el estrés físico y emocional.
  3. Deja de tomar cualquier medicamento. En el caso de la terapia hormonal consultar a su médico.
  4. Cuida tu estado mental. Es necesario pasar la inspección en estado de reposo.
  5. Seguir estrictamente las recomendaciones médicas. Recuerde que algunos exámenes requieren días específicos de menstruación.
  6. Las pruebas hormonales para la infertilidad masculina se realizan en cualquier momento que sea conveniente para el paciente.

Si se siguen las recomendaciones del médico, se elige el tratamiento correcto, una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable, el problema de la infertilidad se resolverá de manera positiva.

Causas hormonales de la infertilidad.

Una causa común de infertilidad en las parejas es el desequilibrio hormonal. Puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres. En las mujeres, las hormonas para la infertilidad pueden afectar la fertilidad por una variedad de razones. Los procesos no formales conducen a:

  • Deterioro de la maduración de los ovocitos en los folículos,
  • anovulación - una violación del proceso de liberación del huevo de la burbuja de graaf y de entrar en la trompa de Falopio,
  • cambios en las propiedades del endometrio: hiper, hipo y aplasia, el desarrollo de la endometriosis.

Un desequilibrio en la fracción de hormonas somáticas que afectan la función reproductiva puede causar:

  • Aumento de los niveles de testosterona y andrógenos, que afecta la función ovulatoria de los ovarios con niveles elevados de cortisol (o su antecesor, la ACTH).
  • Los niveles bajos de cortisol pueden llevar a un aborto espontáneo como resultado de una respuesta inmune al feto, similar a la reacción de rechazo del injerto (activación de la inmunidad de las células T.)
  • Los cambios en las hormonas tiroideas (T3, T4) conducen a irregularidades en el ciclo menstrual y, en caso de embarazo, pueden provocar malformaciones fetales.

A su vez, los cambios en el fondo endocrino también se pueden observar en los hombres:

  • Los niveles bajos de testosterona pueden provocar alteraciones en el deseo sexual, una disminución en el número de espermatozoides, su grado de madurez, trastornos cognitivos, apatía y estados depresivos.
  • La hipertestosteronemia puede indicar una neoplasia de las glándulas testicular o suprarrenal. La infertilidad en este caso se considera como un efecto secundario del crecimiento del tumor, en el cual el tejido que produce espermatozoides es reemplazado por el tumor.
  • LH y FSH. Con un título alto disminuye la secreción de testosterona.
  • Prolactina. Según las estadísticas, la hiperprolactinemia se observa en el 30% de los hombres infértiles. Causa disfunción eréctil, dolor durante la eyaculación, ginecomastia, disminuye el número y grado de madurez del esperma.
  • T3 y T4. La hipofunción de la glándula tiroides se considera la causa de la disfunción eréctil. Y tirotoxicosis (incluidas las lesiones autoinmunes de la glándula), como la causa de la infertilidad primaria de los hombres.

Indicaciones para estudios hormonales.

La determinación del nivel de hormonas se lleva a cabo de acuerdo con ciertas indicaciones, cuando los datos históricos pueden indicar la presencia de deterioro de la fertilidad de una o ambas parejas, dificultades para llevar a un hijo, la ausencia de embarazo durante el año de concepción.

Los grupos de riesgo incluyen parejas con:

  • edad de 35 años
  • irregularidades menstruales (irregularidad, de larga o corta duración),
  • Hay signos indirectos de hiperandrogenismo en las mujeres: un aumento en el peso corporal, una tendencia al acné, hirsutismo,
  • la historia de embarazos que terminaron de manera desfavorable: muerte fetal, aborto espontáneo, aborto espontáneo.

Hormona Luteinizante (LH)

Producido bajo la influencia de factores de liberación del hipotálamo en la adenohipófisis. Bajo la influencia de la ovulación LH se produce. La maduración del ovocito y su salida de la burbuja de graaf se caracteriza por un salto brusco en el nivel de LH. Es responsable de la secreción suficiente de hormonas esteroides femeninas: el estrógeno y su derivado - progesterona.

En el cuerpo masculino, la LH aumenta la permeabilidad de la testosterona en la región del cordón espermático y afecta la maduración de los espermatozoides.

Durante el análisis, se evalúa la relación de LH a FSH. Normas de LH:

  • Un año después de la menarquia - 1-1,5 mU / l,
  • Dos años después, desde el momento de la menarquia hasta la menopausia, 1.5-2 mU / l.

Para los hombres, puede donar sangre para el PH en cualquier día. Las mujeres deben donar sangre de 3 a 8 o de 19 a 21 días del ciclo menstrual. Las muestras de sangre deben realizarse siempre con el estómago vacío.

Tiroxina general y libre (TSH).

Estas son hormonas tiroideas que contienen yodo. Toman parte activa en los procesos metabólicos. Un nivel suficiente de hormonas tiroideas previene el desarrollo de hipoxia fetal y también reduce el riesgo de anemia en la madre durante el embarazo. El nivel normal de TSH en las mujeres es de 71-142 nmol / l, para los hombres: 59-135 nmol / l.

La principal hormona del estrés. El cortisol se produce en la sustancia cortical de las glándulas suprarrenales. Sus efectos biológicos están dirigidos a activar el cuerpo en situaciones estresantes, así como a la regulación del metabolismo de los carbohidratos en el hígado (almacenamiento de glucógeno). La mayor concentración de cortisol en el cuerpo se observa a las 7 am, ya que esta sustancia regula los biorritmos y ayuda al cuerpo a "despertarse".

El cortisol es un poderoso agente antiinflamatorio. Durante el embarazo, su nivel aumenta varias veces, lo que da un efecto inmunosupresor.

Las normas de cortisol para mujeres y hombres son las mismas: de 138 a 635 nmol / l. Antes de donar sangre al cortisol, es necesario eliminar el esfuerzo físico y los malos hábitos.

17-cetosteroides

Metabolitos de las hormonas sexuales masculinas. Según él, el médico puede determinar el estado de las glándulas suprarrenales.

  • La norma para las mujeres es de 22-60 µmol / l.
  • La norma para los hombres es de 23-80 µmol / l.

En este caso, se recoge la orina. Para ello es necesario recogerlo durante todo el día. También hay una restricción en la dieta: 3 días antes del estudio, deben excluirse los alimentos brillantes y teñidos, y un día, el esfuerzo físico, fumar y el alcohol.

Hoy en día, las causas hormonales de la infertilidad se curan con éxito. Con un déficit de hormonas, se prescribe terapia de reemplazo. Cuando son abundantes, se usan medicamentos que suprimen la producción de hormonas en las glándulas endocrinas. En la mayoría de los casos, el embarazo se puede lograr con la ayuda de una terapia conservadora durante varios meses.

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